چهارم ، شماره 1040 آگوست 1996 ، سال مرداد 1375 ، 12 دوشنبه 22
نسپاريد كسي هر به را پوست لكه‌هاي درمان
كنيد مراجعه متخصص پزشك به دارند ، مختلف علل پوستي لكه‌هاي
نسبتا علل از يكي صورت در پوست ، خصوصا رنگدانه‌هاي تغييرات:اشاره
علمي اطلاعات كمبود.است پوست متخصص پزشكان به بيماران مراجعه شايع
مراجعه باعث گاه بيماران ، بعضي در پوستي لكه‌هاي بودن اهميت كم و
مجاز غير مصرف به و شده نقيصه رفع براي صلاحيت فاقد افراد به آنان
خيال به را دارو بيماران موارد اينگونه در.مي‌انجامد داروها بعضي
درمان نوع يك لكه‌ها همه كه تصور اين با يا و است بي‌ضرر كه اين
.مي‌كنند مصرف غيرمجاز افراد پيشنهاد به يا و خود سر دارند ،
قطع از پس ولي.است همراه موقتي و تاثيرات‌اوليه با گاه عمل اين
به و مي‌شود بدتر هم قبل از حتي مواردي در و كرده عود ضايعات دارو ،
پزشك توسط حتي آن درمان چهره ، رنگ شدن خال‌خال و پوست شدن مقاوم دليل
صعبالعلاج بيماري به عادي عارضه يك و مي‌شود مشكل بسيار نيز متخصص
.مي‌گردد تبديل
بايد قطعا كه بيماريست ، يك از علائمي واقع در پوست ظاهري تغييرات
صلاحيت بدون به‌افراد مراجعه شك بدون.شود پرداخته به‌آن پزشك توسط
جبران قابل صدماتي‌غير با گاه آنان تجويزي مصرف‌داروهاي و علمي
كه است موادرنگي نوع چند از مخلوطي پوست طبيعي رنگ.بود خواهد همراه
رنگدانه‌هاي و كاروتنوئيدها ، قرمز ، گلبولهاي در موجود هموگلوبين شامل
به بستگي پوست رنگ.آنهاست مهم‌ترين ملانين كه است ، (MELANINE) ملانين
املانين‌ها شامل شده شناخته ملانين مواد انواع.دارد شخص ملانين نوع
مايل زرد) (PHEO) فئوملانين‌ها ،(سياه به مايل قهوه‌اي) (eumelanins)
بين اختلافاتي شيميايي نظر از كه ملانين‌هاست ، از مخلوطي و (قرمز به
به‌نام سلولهايي از ملانيني مواد.دارد ملانيني‌وجود مواد انواع
(اپيدرم) روپوست طبقه قسمت درتحتاني‌ترين كه مي‌شوند ، ترشح ملانوسيت
سلولهاي كه مستمر بطور و به‌مرور.دارند قرار طبقه‌زايگر در يعني
مي‌شود ، رانده خارج به‌طرف و شده ساخته زايگر طبقه از طبقه‌روپوست
سلولهاي بريزند ، حمام در چرك صورت به پيري و شدن فرسوده از بعد تا
خصوصيات به توجه با (دارند قرار زايگر سلولهاي بين در كه) ملانوسيت
رنگ كه مي‌دهند آنها به را ملانين رنگي مواد از مقداري شخص ژنتيكي
تاثير تحت رنگدانه‌ها اين وكيفيت ميزان.مي‌كنند مشخص را پوست طبيعي
عفونتهاي شيميايي ، مواد با تماس آفتاب ، نور قبيل از خارجي عوامل
مي‌توانند غيره و داروها هورمونها ، مانند داخلي عوامل پوست ، موضعي
از متعددي درمانهاي.شوند پوست رنگ در اختلالات باعث و كرده تغيير
،P.U.V.A. آزلئيك ، رتينوئيدها ، اسيد مختلف ، كننده روشن مواد قبيل
ضايعه ، روي خالكوبي ،(كننده مخفي) موادپوشاننده كننده ، سفيد مواد
رفع براي ترميمي جراحي و كوتر ملانوسيت ، سلولهاي پيوند پوست ، پيوند
تصميم هر از قبل پزشك كه است مهم بسيار.مي‌رود كار به نواقص اين
اختلال علت و بيمار پوست نوع پوست ، زيبايي اعاده منظور به درماني
تيره لكه‌هاي وجود علل شايعترين از يكي زيرا كند ، بررسي را رنگدانه
اتفاق مختلف دلايل به كه) پوست التهاب كردن فروكش پوست ، روشن يا
.نمي‌كند طلب را جدي درمان كه است (مي‌افتد
صورت است‌به ممكن پوست رنگ رنگ‌پوست‌تغييرات اختلالات بندي طبقه
(سفيدي) پوست شدن رنگ كم ،(MELANODERMA)(تيرگي) پوست پررنگ‌شدن
باشد ، پوست شدن آبي يا قرمز و (CERUTODERMA) كبودي ،(LEUKODERMA)
از بعضي نيست ، مربوط ملانين رنگدانه‌هاي اختلالات به تغييرات اين همه
اختلال با ارتباطي هيچگونه بعضي و نسبي ارتباط است ممكن رنگها تغيير
تعداد كاهش با مي‌تواند پوست (سفيدي) شدن كمرنگ.باشند نداشته ملانين
با ملانين رنگي ماده ترشح ميزان كاهش يا و ملانوسيت سلولهاي فقدان يا
پوست ، (تيرگي) شدن رنگ پر در باشد همراه ملانوسيت طبيعي تعداد
تعداد در افزايش كبودي ، در و ملانين پيگمان رنگي ماده در افزايشي
ناشي لك حاملگي ، لك ومك ، كك صورت به كه دارد ، وجود ملانوسيت سلولهاي
پوستي التهابات كردن فروكش از بعد تيرگيهاي پيري ، لكهاي آفتاب ، از
بعضي بزرگ ، و كوچك رنگي خالهاي ،(خفيف سوختگي از بعد مانند)
مصرف از ناشي تيرگيهاي و (پلان ليكن مانند) رنگ تيره پوستي بيماريهاي
رنگدانه اختلالات صورت به كه پوستي بيماريهاي.مي‌شوند ديده داروها
و شديد افسردگيهاي دچار را بيمار رواني نظر از گاه مي‌شوند ، ديده
مي‌كند ، ايجاب مشاغلشان كه كساني در خصوصا مي‌كند ، روحي اختلالات ساير
درمانهاي گاهباشند داشته چهره به چهره تماس مردم با روزه همه كه
بيماران درمان لذا كند ، تشديد را بيمار مشكل مي‌تواند قوي يا و زائد
بايد بيمار شخصيت و شغل بيماري ، شدت به توجه با مورد ، به مورد
باشد جدي بيمار روحي مشكلات كه مواردي در.شود اعمال و بررسي جداگانه
.شود انجام تواما روانپزشك همكاري با بايد بيمار پوستي درمان
:از عبارتند مي‌شوند ظاهر تيرگي صورت به كه پوستي بيماريهاي بعضي
رنگ به مسطح و كوچك لكه‌هايي صورت مك ، به و كك MELANODERMA ملانودرما
.مي‌شود ديده پشت و شانه صورت ، مانند پوست باز مناطق در قهوه‌اي‌روشن
ولي طبيعي ، تعداد نظر از ملانوسيت سلولهاي ميكروسكوپي مطالعه در
ماوراءبنفش اشعه با تحريك دليل به رنگدانه‌ملانين ترشح ميزان
كه پوستهايي در و تابستان فصل در خصوصا.است يافته افزايش آفتاب
ضايعات شروع.مي‌يابد ومك‌تشديد كك دارند ، ارثي و طبيعي استعداد
بعضي اغلب و شدت‌مي‌يابد سن افزايش با كه است ، سن 75سالگي حدود
افراد.دارند را مك و كك ضايعات هم بيمار فاميل يا و خانواده افراد
اغلب و دارند شديدتري مك و كك ضايعات بلوند موهاي و روشن پوست با
.مي‌كند پيدا افزايش تابستانها در و كاهش زمستانها در ضايعات شدت
از پيشگيري در تابستان و بهار فصول در خصوصا آفتاب ، ضد كرمهاي مصرف
بيماران اين در خاص طبي درمانهاي.مي‌شود توصيه ضايعات يافتن شدت
يا كلاه) حفاظت بدون آفتاب معرض در اگر ولي مي‌شود ، كاهش‌تيرگي باعث
.مي‌كند عود ضايعات گيرند ، قرار پوست (آفتاب ضد كرم
باشند ، شده ايجاد كه دليل به‌هر پوست رنگ پر لكهاي اكثر خوشبختانه
ظاهري زيبايي نظر فقطاز و ندارند خارش و سوزش مانند مشكلات‌جسمي
.مي‌كنند اهميت‌پيدا هستند ، حساس موارد اين در كساني‌كه در هم آن
اهميت داخلي بيماريهاي وجود احتمال كردن درماني‌رد هر از قبل اما
.دارد
پشت در بيشتر و سانتيمتر قطريك به مسطح قهوه‌اي لكهاي:پيري لكهاي
به و مي‌يابند سن‌ازدياد افزايش با كه مي‌شود ، ظاهر وصورت دستها
طي در آفتاب نور با مزمن يا حاد تماس و زمينه‌هاي‌خانوادگي دليل
سلولهاي تعداد ميكروسكوپي ، مطالعه در.مي‌شوند ظاهر طولاني ساليان
ولي كرده‌اند ، پيدا افزايش پوست ميان و روپوست اتصال محل در ملونوسيت
ضمن بايد لكها ، نوع اين بردن بين از براي.ندارند بدخيمي تغييرات
ضايعات ، شدت و افزايش از پيشگيري جهت به آفتاب ضد كرمهاي از استفاده
قبيل از داروها بعضي و (سرمادرماني) كرايوتراپي از پزشك نظر تحت
كه بيماران از آندسته در) ضايعات كردن برطرف جهت به رتينوئيدها
.كرد اقدام (هستند متقاضي
ماده حاوي كه ادكلن‌ها ، و عطرها مانند تركيباتي:(BERLOQUE) برلوك لك
افراد بعضي در هستند ، برگاموت روغن و (برگاپتن) پسورالن متوكسي -5
موج 320 طول) آفتاب نور معرض در چنانچه پوست ، روي استعمال از بعد
البته.مي‌شوند پوست در تيره لكهاي ايجاد باعث گيرند ، قرار (نانومتر
در گرفتن قرار زمان مدت و ماده جذب ميزان به بستگي لك ايجاد استعداد
به ضايعات موارد ، اين در.دارد معطر ماده مصرف از بعد آفتاب معرض
گردن ، گوش ، پشت مانند) پوست از نقاطي در تيره قهوه‌اي لكهاي صورت
ماده مصرف اگر و مي‌شود ديده است ، شده ماليده معطر ماده كه (صورت
لكها درماني هيچ بدون ماه چند تا هفته چند عرض در شود ، قطع معطر
افزايش اثر در ميكروسكوپي مطالعه در.مي‌شوند ناپديد و كمرنگ تدريجا
.است شده زياد ملانين ماده ملانوسيت سلولهاي فعاليت
لكهاي وجود شكايات‌بيماران شايعترين از يكي:(حاملگي لك) كلوآسما.
با تدريج به كه است حاملگي درزمان صورت تيره تا روشن قهوه‌اي
و چانه بالا ، لب پيشاني ، بيني ، گونه‌ها ، .مي‌شود حاملگي‌بيشتر پيشرفت
كه آنجا از.هستند خانمها در تيره لك ايجاد شايع نواحي از گردن گاهي
قديمي لكهاي يا و مي‌شوند ظاهر لكها اولين‌بار براي بارداري دوران در
خانمهاي در ولي دارند ، شهرت حاملگي لك به لذا مي‌شوند ، تشديد
ديده است ممكن هم مردان در ندرتا حتي و نكرده ازدواج يا و غيرحامله
.شوند
نور با مستقيم تماس ولي نيست ، مشخص لكها ، دقيقا اين بروز علت
مشاركت آنها بروز در اغلب هورمونها و ژنتيكي زمينه‌هاي آفتاب ،
آرايشي مواد پروژسترون‌ها ، استروژن‌ها ، مصرف مانند ديگر عواملي.دارند
.هستند دخيل آن ايجاد در هيدانتوئين و
ضد قرصهاي مصرف با يا و حاملگي حين در معمولا لكها اين
در ملانين ماده مقدار ميكروسكوپي ، مطالعه در.مي‌يابند گسترش بارداري
افزايش هم پوست ميان طبقه در گاهگاهي و يافته افزايش طبقه‌روپوست
تعداد افزايش آن بر علاوه.(مزمن فرمهاي) است رويت قابل ملانين ترشح
كراتينوسيت سلولهاي در ملانوزومها ترانسفر ملانوژنز ، ملانوسيتها ،
.مي‌شود ديده (روپوست معمولي سلولهاي)
بيمار شرايط به بسته و است مشكل بسيار گاه عارضه اين درمان
به چون‌داروها مواردي در كه مي‌شود ، استفاده گوناگوني تركيبات از
دارو ساختن و فرمول نوشتن پزشك‌با نيست ، موجود ايران در اصلي صورت
لك ضد درمانهاي بر علاوه.مي‌پردازد لك درمان به داروساز دكتر توسط
براي فرمولها) مي‌شود نوشته جداگانه بيمار هر متناسب كه مختلف
از استفاده و آفتاب از دوري ،(مي‌شود نوشته متفاوت مختلف بيماران
.است ضروري ضدبارداري قرصهاي مصرف قطع و ضدآفتاب كرمهاي
و آفتاب نور با مجدد تماس علت به گاه نسبي ، بهبود از بعد متاسفانه
.مي‌كنند نمود لكها ديگر ناشناخته علل يا
جنسيت‌بيمار سن ، فصل ، بيمار ، پوست جنس لكها ، وضعيت به توجه با پزشك
بادرصدهاي مختلفي فرمولهاي قبلي ، ضدلك داروهاي مصرف سابقه و
.كرد خواهد تجويز مختلف موثر مواد و متفاوت
پزشك تجويزي لك ضد كرم ازمصرف بيماري كه هستيم شاهد گاه متاسفانه
پيشنهاد اطرافيانش به را آن مصرف و است راضي‌بوده پوست متخصص
دسته اين عديده‌اي‌براي مشكلات موارد بعضي در فوق دلايل به كه مي‌كند ،
.مي‌شود ايجاد مصرف‌كنندگان
دارد ادامه
طباطبايي حسين دكتر
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام