چهارم ، شماره 1065 سپتامبر 1996 ، سال شهريور 1375 ، 10 سه‌شنبه 20
|
|
كنيم؟ تامين چگونه را مادران امنيت
برخوردارند ، زايمان از قبل توجهات از زمان همه تقريبا پيشرفته ملل
در و مي‌دهند انجام پزشكي ديده آموزش كاركنان نظارت تحت را زايمان
اين دارند دسترسي سريعا اورژانس خدمات به مامايي عوارض بروز صورت
ديده نادر بطور كشورها اين در مادران مرگ تا كرده كمك خدمات مجموعه
.شود
حاملگي‌راهنمايي دوران در را زنان سنتي ماماهاي اجتماعات بعضي در
براي ديگر مناطق بعضي در هستند كنارشان در زايمان موقع و مي‌كنند
سنتي ماماهاي بنابراين و كنند زايمان كه‌تنها است افتخار باعث زنان
(W.h.o) بهداشت جهاني سازمانميخواهند ناف بند بريدن براي فقط را
اتفاق جهان تمام در مادر مرگ ساليانه 500هزار كه است كرده برآورد
تعداد بيشترين.مي‌آيد حساب به مرگ دقيقه‌يك هر عبارتي به كه مي‌افتد
در باروري سنين زنان درصد است250 توسعه درحال ممالك در مرگ‌ها اين
مادري دوران مرگهاي از درصد كه 1 مي‌كنند يافته‌زندگي توسعه كشورهاي
تفاوتهاي جهان ، يافته توسعه مناطق همان در حتي.اتفاق‌مي‌افتد آنجا در
چين ، در مادران كم ولد و زاد و مير و مرگ علت به.وجوددارد اساسي
و پايين‌تر سهميه‌اش از شرقي آسياي در مادران مير و ميزان‌مرگ
.مي‌باشد سهميه‌اش ميزان از بيشتر خيلي آمارآفريقا
ومير مرگ نظر از توسعه حال در و يافته توسعه كشورهاي بين تفاوت
درصد مثال ، 11 براي.است بهداشتي مسائل ساير از بيشتر خيلي مادران
مير و درصدمرگ حاليكه 30 در مي‌كنند زندگي آفريقا در دنيا زنان از
مورد رقم از بيشتر درصد يعني 173 است منطقه اين به مربوط بارداري
در جهان نوزادان درصد مقايسه 20 در.است جمعيت مبناي بر انتظار
اتفاق آنجا در نوزادان مرگ درصد حاليكه 30 در مي‌شوند متولد آفريقا
.مي‌رود انتظار كه است آن‌چيزي از بيش درصد حدود 50 كه مي‌افتد
مرگ برابر از 3 بيش مادران نسبي مير و مرگ آفريقا در بنابراين
بالاتر بسيار مرگ‌ها نسبت آسيايي و آفريقايي كشورهاي در.است نوزادان
.است
در است‌كه زناني جمعيت در مير و مرگ نشانگر مادران مير و مرگ ميزان
تحت مزبور آمار.(سال تا 49 سنين 15 بين غالبا) هستند باروري سنين
جمعيت در بارداري با مرتبط خطرات شامل ، كه است مختلفي عوامل تاثير
طول در كه باروري سنين در زنان نسبت و (مادران مير و مرگ نسبت)
كشوري در اگر.مي‌باشد (باروري ميزان) مي‌آورند دنيا به كودكاني يكسال
و مرگ ميزان باشد ، پايين باروري ميزان اما بوده ، مخاطره‌آميز بارداري
در زنان از كمي تعداد كه چرا بود خواهد پائين نسبت همان به نيز مير
.هستند بارداري خطر معرض
خيلي ميزاني به زنان است ، بالا مادران مير و مرگ ميزان كه جوامعي در
مثلا) مي‌ميرند نيز ديگري عوامل اثر در يافته توسعه كشورهاي از بالاتر
از بالاتر بسيار توسعه حال در كشورهاي در كه ،(عفوني بيماريهاي
و هند مصر ، بنگلادش ، كشورهاي در مثلا ، .است يافته توسعه كشورهاي
سنين در كه زناني بين در مرگ ميان 5 از مرگ يك از بيش اندونزي
فقط متحده ايالات در بالعكس و است حاملگي با مرتبط هستند ، باروري
محسوب مادران مير و مرگ زنان ، اين در مرگ ميان 200 از مرگ يك حدود
.مي‌شود
ديدگاه حاليكه در.است طبي تشخيص‌هاي بر تمركز تنها محدود ديدگاه
را مادران مرگ با مرتبط اقتصادي و فرهنگي اجتماعي ، عوامل بر گسترده
ديدگاهي از مادران مير و مرگ به انداختن نظر.دارد نظر مد نيز
.است مادري دوران امنيت طرح‌پيشگامي كليدي قسمت گسترده ،
و تحصيلات بلكه عايدي تنها نه اقتصادي -اجتماعي موقعيت مثال ، براي
توصيف را آن نظير ديگر عواملي و جامعه در زنان موقعيت تغذيه ، همچنين
.مي‌كند
است مامائي مسائل با مستقيم ارتباط در كه زايماني‌مرگ‌هايي عوارض
كه مي‌افتد اتفاق زايمان از پس دوره يا زايمان حاملگي ، اثرعوارض بر
با غيرمستقيم ارتباط در كه مرگ‌هايي و مي‌شود شامل هم را سقط عوارض
حاملگي و داشته وجود مادر در كه بوده بيماريهايي است ، مامايي مسائل
.است كرده تشديد را آن زايمان يا و
به توسعه حال در كشورهاي در مادران مير و مرگ از يك‌چهارم متوسط بطور
دارد مامايي مسائل با مستقيم ارتباط كه شده طبقه‌بندي مرگ‌هايي عنوان
از.است قلبي رماتيسم بيماري يا و خوني كم هپاتيت ، مالاريا ، آن عامل
در توسعه حال در كشورهاي در مادران مير و مرگ سه‌چهارم كه آنجايي
كه مي‌دهد نشان زياد مطالعات لذا هستند ، مامايي علل با مستقيم ارتباط
وضعيت پيشرفت تاثير تحت بيشتري نسبت به ميرها و مرگ اين پزشكي علل
.ژنتيكي يا جغرافيايي عوامل تا است اقتصادي -اجتماعي
خونريزي ، :از عبارتند توسعه حال در كشورهاي در پزشكي علل مهمترين
حاملگي ، اثر بر شده ايجاد فشارخون غيرقانوني ، عمدي سقطهاي عوارض
.مشكل زايمانهاي و عفونت
از را مادران مير و مرگ توليدمثل ، رفتار و بهداشتي‌بهداشت رفتار
گونه‌اي.مي‌دهد قرار تاثير تحت آن ، عوارض و حاملگي بهداشت ، وضع طريق
اشاره آن به بيشتر كه مادران مير و مرگ با مرتبط بهداشتي رفتار از
.است بارداري دوران توجهات خدمات از بهره‌برداري از عبارت مي‌شود
بيمارستان از ترس علت به و شد طولاني زايمان مدت كه وقتي مثال ، براي
محلي‌مرد پزشك تنها كه اين علت به يا -نمي‌برند آنجا به را زائو
.مي‌يابد افزايش آنان مرگ شانس -مي‌دارند نگاه خانه در را او است ،
.مي‌گذارد تاثير او مرگ در زايمان اولين در زن توليدمثل‌سن رفتار
.دارد سهمي پديده اين بروز در اجتماعي و بيولوژي فاكتورهاي احتمالا
در اغلب كه بالاتري مير و مرگ ميزان از بخشي است ممكن مثال ، براي
اين اثر بر دارد ، وجود جوان بسيار زنان بين توسعه حال در كشورهاي
زنان زندگي طول دراست نيافته تكامل هنوز آنان خاصره لگن كه باشد
(ديابت و خون فشار مانند) آنان سلامتي به مربوط متعدد مشكلات مسن‌تر ،
.مي‌آورد وجود به را زايماني عوارض نتيجه در كه مي‌شود انباشته هم روي
از است نمونه‌اي شدن ، حامله صورت در غيرقانوني سقط به جوان زنان توسل
خطر كمترين عموما خود عمر سالهاي 20 در زنان.اجتماعي عوامل تاثير
.مي‌رود بالا مرگ آمار مسن‌تر زنان در اساسي بطور و دارند را مرگ
عوامل يا و ناجور و متفاوت عوامل تاثير بهداشت بهداشت‌وضع وضع
براي.دارد قرار بهداشتي توجهات و رفتار نوع مانند ديگر واسطه‌اي
يا غذايي ، مواد خريد براي پول نبودن اثر بر مي‌تواند خوني كم مثال
از بسياري در خوني كم(بهداشتي رفتار) باشد تغذيه در نامناسب عادات
آن از استفاده در كافي بهداشتي خدمات به داشتن دسترسي با موارد
اثر ، بر خود نوبه به است ممكن بهداشت وضع.شود برطرف مي‌تواند
يا و شود مادران مير و مرگ باعث عوارض بروز احتمال در تاثيرگذاري
.دهند نجات هستند عوارض دچار كه را مادراني
پيشگيري براي قبل دهها از پزشكي تكنولوژي بهداشتي خدمات به دسترسي
داده قرار اختيار در را مامايي عوارض از ناشي مرگهاي تمام تقريبا
سزارين ، انجام داروها ، ساير و بيوتيك‌ها آنتي خون ، انتقال مثلا است ،
در ;نتيجه در.سقط انجام براي مطمئن روشهاي و جلوگيري ، روشهاي
مانند عوارض گونه اين از ناشي مرگهاي بيشتر يافته ، توسعه كشورهاي
حال در كشورهاي در بنابراين.است شده پيشگيري عفونت يا خونريزي
و آمبولي شامل مادران مير و مرگ عامل بزرگترين مداواي توسعه
.است مشكل بسيار رحم از خارج حاملگي‌هاي
دربرگيرنده فقط و نيست ساده مفهوم يك بهداشتي خدمات به دسترسي
صحيح به‌استفاده نياز در مردم آگاهي به بلكه نبوده تسهيلات برقراري
دارند ، خدمات‌احتياج اين به كه كساني براي استفاده قابل آنها ، از
كافي اندازه به لوازم و وسايل شده ، انجام خدمات قبول قابل هزينه
خانواده افراد و بيماران پذيرش مورد مي‌شود ارائه كه خدماتي و بوده
.دارد بستگي آنان ،
خدمات مورد در گزارشاتي جامعه مالي‌بررسيهاي دسترسي امكان
يكي كه كنند احساس مردم وقتي مي‌دهد ، نشان آن از بهره‌گيري و بهداشتي
كه را هزينه‌اي هرگونه است ، بيمار جدي بطور آنان خانواده اعضاء از
هزينه حال عين درميپذيرند بدانند ، وي بهبودي به كمك براي مناسب
است گونه‌اي به توسعه حال در كشورهاي از بسياري در پزشكي توجهات زياد
بر شدن اضافه آن نتيجهندارند دسترسي آن به عملا مردم از بسياري كه
در اقتصادي بحران شدن عميق اثر بر مثال ، براي.است مادران مير و مرگ
و بيماران بايد حال زمان در نيجريه ، شمال زئير ، آموزشي بيمارستان
.كند خريداري مداوا شروع از قبل را اوليه وسايل آنان خانواده
واجد پرسنل تصور توجهات ، بالاي كيفيت اجزاء از توجهات‌يكي كيفيت
است ، مادران مير و مرگ بيشتر عامل كه عوارضي مداواي چوناست شرايط
ماماهاي و بيمارستان پزشك ، كمبود دارد ، احتياج پزشكي به‌دخالت
به روستايي مناطق در مخصوصا -توسعه حال در كشورهاي در ديده آموزش
.مي‌كند كمك مادران مير و مرگ
خطر كه است شده ثابت مسئله اين قرن‌ها طي اقتصادي‌در -اجتماعي وضع
و مي‌كنند زندگي آن در كه جامعه‌اي تاثير تحت بطورجدي مردمان مرگ
و مالي بد وضعيت بيشترين دردارد قرار آنان اقتصادي -اجتماعي وضع
از بيشتر خيلي فقير ، طبقات بين در مير و مرگ بيماريها ، بيشتر براي
نيز مادران مير و مرگ مورد در مسئله اين عموما.است ثروتمند طبقات
كشورهاي بين در فقط نه مادران مير و مرگ.مي‌كند صدق مشابهي گونه به
در عموما بلكه است ، توسعه حال در كشورهاي از پائين‌تر يافته توسعه
.دارد طبقاتي اختلاف به بستگي كشوري هر
خانواده ، تنظيم طريق از مادران مير و مرگ تعداد به دادن كاهش براي
آمار 26.باشند داشته خود حاملگي تعداد كاهش به تمايل بايستي زنان
در زنان كرده ، ازدواج تازه زنان نسبت مورد در را توسعه حال در كشور
نشان را نمي‌خواهند فرزندي ديگر داشته‌اند اظهار كه باروري قابل سنين
اظهار لاتين امريكاي و آسيا در زن هر 2 از زن يك حدودا.مي‌دهد
آفريقا در نسبت اين كه حالي در نمي‌خواهند ، فرزندي ديگر كه داشته‌اند
كه مي‌دهد را جواب اين نفر نفر 1 هر 6 از هنوز و بوده كوچكتر خيلي
روش يك كارگيري به حال در نمي‌خواهند ، ديگري فرزند كه زناني از نيمي
آسيا در درصد آفريقا ، 37 در درصد هستند170 حاملگي از جلوگيري موثر
.لاتين امريكاي در درصد و 42
مير و مرگ كاهش مورد در مردم به كه اجتماعي‌وقتي وضعيت بهبود
مي‌شود ، توصيه‌هايي اقتصادي -اجتماعي بهبودشرايط طريق از مادران
كه مي‌شوند ، قائل تمايز توسعه جنبه‌هاي ساير پزشكي‌و توجهات بين اغلب
دسترسي شرايط بهبود از و گرفته قرار نظر مورد اين‌مبحث در تمايز اين
.است گرديده بحث جداگانه چاره‌جويي برنامه يك به‌عنوان توجهات‌پزشكي به
بر موثر عامل يك بعنوان بارداري دوران در كه عوارضي بروز احتمال
.شده داده نشان زنان ، ساير در عوارضي نتيجه مشابه زن ، سلامتي وضع
به‌عنوان مطلب اين طرح.است لمس قابل شده مطرح تاثيرات مسلما
او خون وضعيت كه زني اندازه به شديد كم‌خوني به مبتلا زن يك كه ، مثال
نظريه يك كه داشت خواهد ماندن زنده شانس خونريزي اثر بر است ، مناسب
مرگ باعث نگردد مداوا اگر شديد خونريزي ديگر ، طرف از.است غيرعاقلانه
مناسب تغذيه اين ، بر علاوهميشود پرخوني ، يا خوني كم از اعم كسي هر
برنامه است ممكن مثال براي دارد بسياري مفيد اثرات كه حال عين در
ولي باشد ، مفيد كودك براي باردار مادران بين در پرمحتوا تغذيه
.باشد مخاطره‌آميز عملا زنان از برخي براي دارد احتمال
بر تا كودكان سلامتي بر توسعه و پيشرفت تاثير مورد در زيادي تحقيقات
و مرگ كه است باور اين بر عمدي اعتقاد گرفته انجام مادران ، سلامتي
مخصوصا والدين تحصيلات و تغذيه محيط ، بهداشت به نسبت كودكان مير
.مي‌دهد نشان حساسيت مادران
يك عمدي سقط خطر بدون و قانوني سقط انجام براي خدمات كردن مهيا
مذهبي معتقدات يا اخلاقي علل به افراد از بسياري نيست ، خوشايند حادثه
.مي‌شوند آزرده آن از عميق بطور
از پيشگيري مدرن روشهاي به دسترسي حتي تاسف كمال با و خاتمه در
مي‌تواند گرچه است ، نكرده مرتفع را عمدي سقط براي تقاضا بارداري ،
دليل به انجام كه كشورهايي تجربه از موضوع اين.شود آن كاهش باعث
دارد ، قرار دسترس در گسترده و قانوني بطور پزشكي همچنين و اجتماعي
وسايل كه اين وجود با متحده ، ايالت در مثال براياست شده داده نشان
از 5/1 بيش ساليانه هنوز دارد ، قرار دسترس در بالا حدي در جلوگيري
.مي‌شود انجام عمدي سقط ميليون
تقريبا پيشرفته ، ملل بين زايمان‌در از قبل توجهات ساختن مهيا
تحت‌نظارت را زايمان زايمان‌برخوردارند از قبل توجهات از زنان همه
عوارض بروز صورت در و مي‌دهند ، انجام پزشكي ديده آموزش كاركنان
.دارند دسترسي سريعا اورژانس خدمات به مامايي
بطورنادر كشورها اين در مادران مرگ تا كرده كمك خدمات مجموعه اين
توسعه ، حال در كشورهاي بيشتر براي حاضر حال در متاسفانه.شود ديده
وجود باردار زنان كليه براي خدمات مجموعه اين ساختن مهيا امكان
شناسايي خدمات اين استفاده قابل اجزاء كه است مهم بنابراين ، .ندارد
كه است مختلف خدمات از تركيبي زايمان از قبل توجهات واقع در.شود
عوارض ، مداواي و موجود وضعيت مداواي بيماران ، به اطلاعات دادن شامل ،
.مي‌باشد خطرناك فاكتورهاي كشف براي غربال‌گري بررسي
نهاني‌برنامه اشكالات از توجهات ، نامطلوب كيفيت و ناكافي پوشش
پوشش كوششهايي‌نظير با مي‌توان را آنها نيست ، زايمان از قبل توجهات
اجزاء سنجش دراين بنابراينكرد برطرف آموزش و منابع توسعه دادن ،
آزمايش در مناسب براي‌بازدهي زايمان از قبل توجهات برنامه مختلف
و مرگ است ، كافي آن كيفيت خدمات‌و پوشش كه وقتي تا مي‌گيرند قرار
.دهد كاهش را مادران مير
.متفاوتي‌دارند فعاليتهاي سنتي ماماهاي كه مي‌دهد نشان دقيق مطالعات
وتعداد دارند را شده‌اي شناخته وظايف آنان مناطق بعضي در مثلا
.دنيامي‌آورند به را محل بچه‌هاي تمام تقريبا آنها از شماري انگشت
فقط و ندارند وجود سنتي ماماهاي از مشخصي گروه ديگر مناطق بعضي در
.نمايند زايمان تا مي‌كنند كمك فاميل زنان به مسن افراد
راهنمايي حاملگي دوران در را زنان سنتي ماماهاي اوقات بعضي در
ديگربراي مناطق بعضي در.هستند كنارشان در زايمان هنگام و مي‌كنند
سنتي ماماهاي بنابراين و كنند زايمان كه‌تنها است افتخار باعث زنان
هر از قبل است طبيعي.مي‌خواهند ناف بند بريدن براي فقط را
منطقه ، اجتماعي طبيعت شناختن سنتي ، ماماهاي آموزش براي برنامه‌ريزي
.است ضروري
و مرگ آوردن پايين براي را لازم نيروي بتواند سنتي ماماي كه آن براي
آموزش:شامل كه مي‌شود پيشنهاد چندي ملاحظات باشد ، داشته مادران مير
ارجاع و باردار زنان كليه غربال‌گري بهداشت ، و تغذيه مورد در زنان
براي پزشكي ، عوارض با زنان ارجاع پزشكي ، توجهات براي پرخطر موارد
زايمان ، هنگام در خطرناك تجربه‌هاي گرفتن بكار از ممانعت لازم ، توجهات
.مامايي عوارض از بعضي مداواي
برنامه‌هاي‌بين‌المللي براي سرمايه محدوديت كه حقيقت اين به توجه با
بزرگي كارهاي است ، مي‌توان دسترس در كه منابعي با دارد ، وجود بهداشت
در جرات اهداف ، مورد در روشن تفكر است لازم كه آنچه.داد انجام
آژانس‌هاي از بخشي عنوان به يافتن اختصاص و اولويت‌ها برقراري
.است اجتماعي گروه‌هاي و بهداشت كاركنان بهداشت ، وزراي بين‌المللي ،
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
