چهارم ، شماره 1076 سپتامبر 1996 ، سال مهر 1375 ، 23 دوشنبه 2
|
|
است خطرناك هم بيماري اين
گروهها برخي در اما شود مبتلا بيماري اين به است ممكن فردي هر
مي‌شود ديده بيشتر (پرخطر اصطلاحاگروههاي)
به و دارد قرار پرخطر گروه در فردي اگر:قاضي‌زاده شراره دكتر
كند مراجعه پزشك به بايد است مبتلانشده هپاتيت
به ويروسي وسيله به كه است كبدي بيماري گونه‌اي ب هپاتيت:اشاره
يا حاد اشكال به مي‌تواند نوع‌هپاتيت اينميشود ايجاد نام همين
جنسي تماس و تزريق طريق از آن انتقال راه.كند راگرفتار فرد مزمن
و است نوزاد به آلوده مادر از ايران در انتقال‌بيماري عمده راه.است
.است نگرفته قرار توجه مورد ايدز اندازه به:گفت بتوان شايد
در اين است خيلي‌بيشتر و نيست ايدز با مقايسه قابل هپاتيت شيوع
بطور است بيشتر بسيار ايدز مورد در شده انجام كار حجم كه حاليست
در كميته‌اي چنين ولي داريم ايدز كشوري كميته كشورخود در ما مثال
.فعاليت‌نمي‌كند هپاتيت مورد
در يافته ، بهبود مي‌كنند پيدا تماس ويروس اين با كه افرادي درصد نود
درصدي و مي‌شوند ناقل به تبديل درصد ده ولي.مي‌شوند ايمن برابرآن
سرطان و مزمن ب نام‌هپاتيت به كبدي بيماري نوعي گرفتار ناقلين از
دارويي اما ندارد ، وجود مزمن ب براي‌هپاتيت قطعي درمان.مي‌شوند كبد
را بيماري پيشرفت جلوي موارد درصد در 50 مي‌تواند نام‌اينترفرون به
.بگيرد
بدن در مختلفي سلولهاي وسيله به كه هستند پروتئين‌هايي اينترفرونها
سلولهاي جمله از) بيگانه سلولهاي وجود مانند تحريكاتي به پاسخ در
درمان در اينترفرونها.مي‌شود توليد ويروسها و باكتريها ،(سرطاني
انواع تا اكتسابي و مادرزادي ايمني كمبودهاي گوناگوني‌از بيماريهاي
.دارند كاربردموثر سرطانها از مشخصي
حوادث بروز از جلوگيري و (هپاتيت) ويروس اين با بيشتر آشنايي براي
خون انتقال سازمان هپاتيت درمانگاه پزشكان ديدار به جامعه در ناگوار
دكتر دكترعلويان ، با روزه چند و طولاني گفتگوي يك وضمن رفتيم ايران
وضعيت از گزارشي قاضي‌زاده دكتر و حميدپور نبي‌زاده ، دكتر دكتر اختري ،
.مي‌خوانيد كه كرديم تهيه نيز آنان مشكلات‌دارويي و هپاتيتي بيماران
سازمان درمانگاه‌هپاتيت پزشك اختري دكترمجتبي چيست؟ ب هپاتيت
:مي‌گويد بيماري اين درباره ايران خون انتقال
:قبيل از علائمي با حاد موارد در كه شايع‌است بيماري يك ب هپاتيت
بدون موارد اكثر متاسفانه.است همراه تب و بي‌اشتهايي دل‌درد ، تهوع ،
آگاهي خود بدن در آن وجود از ويروس حامل افراد و بوده علامت
.ندارند
در اما ;مي‌يابند باز را خود سلامت ب هپاتيت به مبتلا افراد بيشتر
.است شده ديده هم كشنده و شديد حالات افراد بعضي
فراورده‌هاي خون‌يا راه از معمولا و است خون در عمدتا ب هپاتيت ويروس
:مي‌شود منتقل ديگران به آلوده افراد از شده تهيه خوني
.سرنگ و سوزن سر از مشترك استفاده -
بيني ، چشم ، دهان ، باز ، زخم به‌داخل ويروس به آلوده خون ورود -
.مذكر تناسلي آلت يا مهبل مقعد ،
ايران در خوني فرآورده‌هاي و خون تزريق راه از ويروس انتقال احتمال
وجود نظر از كشور در اهدايي خونهاي تمامي امروزه زيرا ;است ناچيز
استفاده مورد بودن منفي صورت در و مي‌شوند آزمايش ب هپاتيت ويروس
.است ايران خون انتقال سازمان عهده به امر اينميگيرند قرار
مهبل ترشحات بزاق ، مانند بدن مايعات ديگر در ب هپاتيت ويروس همچنين ،
تماس‌هاي راه از بيماري سرايت احتمال اين بنابر.دارد وجود شير و
است ممكن باردار زن.دارد وجود جنسي آميزش مانند نزديك بسيار بدني
و عطسه) هوا راه از ب هپاتيتكند منتقل خود فرزند به را بيماري
طريق از سرايتنميشود منتقل مبتلا بيمار كنار در نشستن يا (سرفه
.است نشده اثبات مدفوع و ادرار
در اما.شود مبتلا ب هپاتيت به ممكن‌است فردي هر:مي‌افزايد وي
اين.ديده‌مي‌شود بيشتر (پرخطر اصطلاحاگروههاي) گروهها برخي
آنجا در ب عفونت‌هپاتيت كه خاص مناطقي ساكنان:از عبارتند گروهها
آفريقا ، در صحرا جنوبي ونواحي جنوبي آسياي مانند زيادي‌دارد شيوع
معتادان مي‌شوند ، نگهداري خاص موسسات در كه ذهني عقبمانده بيماران
مي‌كنند ، استفاده مشترك سوزن سر و سرنگ از كه تزريقي مخدر مواد به
استفاده همودياليز دستگاه از كه كليه نارسايي به مبتلا بيماران
استفاده خوني فرآورده‌هاي و خون از مكررا كه افرادي مي‌كنند ،
آزمايش ب هپاتيت نظر از اهدايي خونهاي تمامي آنكه از پيش) مي‌كرده‌اند
سر خوني فرآورده‌هاي و خون با مكررا كه پزشكي گروه كاركنان و ،(شوند
.دارند كار و
مبتلا افرادي چه فهميد مي‌توان مي‌پرسم ، چگونه حميدپور ، سهيلا دكتر از
هستند؟ هپاتيت به
فردي اگركند مشورت او با و پزشك‌مراجعه به بايد فرد:مي‌گويد وي
انجام را ب آزمايش‌هپاتيت است بهتر دارد ، پرخطرقرار گروههاي در
.دهد
مبتلا نزديك‌دارد تماس او با كه يافردي خانواده اعضاي از يكي اگر
طريق از دارد ، بيماري‌را اين به ابتلاي سابقه است‌يا ب هپاتيت به
حاضر حال در فردي درخون ويروس آيا كه فهميد خون‌مي‌توان آزمايش
بيشترمردم.است شده مبتلا به‌هپاتيت گذشته در اينكه يا وجوددارد
مي‌كنند پيدا ايمني آن به نسبت ب هپاتيت ويروس با آلودگي اولين از پس
.مي‌مانند بركنار مجدد ابتلاي خطر از ترتيب اين به و
مبتلامي‌شوند ، ب هپاتيت به كه بيشترافرادي حميدپور ، دكتر گفته به
وجود آنان درخون ويروس و نمي‌شوند ناقل‌ويروس مديدي مدت براي
ويروس مي‌شوند ، آلوده ويروس با كه كساني درصد ده تا پنج اما ;ندارد
و مي‌ماند باقي عمر پايان تا حتي و متمادي ساليان براي آنان خون در
افراد درصد حدود 3 ايران در.مي‌نامند اصطلاحاناقل را افراد اين
جاي پرخطر گروههاي در كه افرادي.هستند ب هپاتيت ويروس ناقل جامعه
افراد از بسياري.شوند ناقل كه دارد وجود بيشتري احتمال مي‌گيرند ،
.دارد وجود آنان خون در ويروس اگرچه نيستند ، بيمار ب هپاتيت ناقل
پس ناقلين از برخي.باشند نداشته آگاهي موضوع اين از آنان شايد حتي
افراد اين در.مي‌شوند كبد سرطان يا كبدي بيماري گرفتار سالها از
اين.مي‌شوند تخريب كبدي سلولهاي و مي‌يابند افزايش كبدي آنزيم‌هاي
در آلفا اينترفرون كاربرد و مي‌نامند مزمن ب اصطلاحاهپاتيت را حالت
و موثر شده ، شناخته درمان تنها اينترفرون.است مفيد بيماران اين
.است مزمن ب هپاتيت براي شده پذيرفته
از پيشگيري راه يگانه قاضي‌زاده كرد؟دكترشراره پيشگيري مي‌توان
بهداشت رعايت را ب جمله‌هپاتيت از بيماريهاي‌عفوني به ابتلا
مبتلا فرد از ويروس سرايت امكان بهداشتي اصول رعايت طريق از:مي‌داند
.مي‌رود بين از ديگر فرد خون جريان داخل به سالم ناقل يا
:از عبارتند اصول‌بهداشتي مهمترين:مي‌افزايد وي
.مي‌شوند آلوده خون با اگر ويژه به دستها مكرر شستشوي -1
.محيطتميز يك در زندگي و كار -2
يا ريش‌تراش ماشين و حوله و مسواك مانند ديگران شخصي وسايل از -3
گروههاي براي ايمني وسيله بهترين ب هپاتيت واكسن.نكنيد استفاده تيغ
دارند ، ب هپاتيت ناقل بيماران با نزديك تماس كه است افرادي و پرخطر
و دارد قرار پرخطر گروه در فردي اگراست خطر بدون و واكسن‌موثر اين
تجويز بار سه.كند مراجعه پزشك به بايد است مبتلانشده هپاتيت به
.شود ايجاد كامل ايمني تا است نياز مورد شش‌ماهه دوره يك در واكسن
براي واكسن تزريق بر علاوه است ، ب ويروس‌هپاتيت ناقل زوجين از يكي اگر
مگر ;شود استفاده ازكاندوم جنسي هنگام‌آميزش است بهتر او ، همسر
.داشته‌باشند شدن بچه‌دار به تصميم اينكه
به ناقل همسر يك از ويروس انتقال احتمال خوشبختانه كه است ذكر قابل
.است كم خيلي غيرمبتلا
با محيطهايي در كاركردن از است بهتر باردار زنان:مي‌دهد ادامه وي
كار محيطهايي چنين در كه زناني.كنند خودداري بالا ، سرايت احتمال
از پيش را ايمن‌سازي نوبت‌هاي بايد دارند ، بارداري به تصميم و مي‌كنند
دارند قرار پرخطر گروههاي در كه بارداري زنان.كنند كامل شدن باردار
آزمايش بارداري هنگام بايد هستند ب ويروس‌هپاتيت ناقل آنان همسران يا
از پس بلافاصله آنها نوزادان بايد ناقل‌بودند ، زنان اين اگر.شوند
كاهش ب هپاتيت ويروس با احتمال‌عفونت تا شوند واكسينه آمدن بدنيا
.يابد
متاسفانه كه اينترفرون داروي علمي كاربرد از ادامه ، در اختري دكتر
نظام يك از اينترفرونهابخشي:مي‌گويد كمياباست ، ما كشور در
تنظيم عوامل ساير تعامل‌با طريق از كه هستند فيزيولوژيكي‌پيچيده
تاثير انسان بدن كاركرد برروي رشد عوامل و هورمونها كننده‌مانند
ويروسهاو برابر در دفاعي وكارهاي ساز به منجر و مي‌گذارند
نوع نوع‌آنها ، به اينترفرونها فعاليت.مي‌شوند سرطاني سلولهاي
شناخته اينترفرون اصلي نوع سه.دارد بستگي ويروسي عفونت نوع و سرطان
ويروسي ضد مستقيم اثرات اينترفرونها اين.گاما و بتا آلفا ، :شده‌اند
ويروسي ضد اثراتهستند بدن دفاعي نظام تحريك توانايي داراي داشته ،
شدن رها و بلوغ و پروتئين ساخت مهار و ويروس تكثير مهار شامل آنها
تقويت شامل بدن دفاعي نظام تحريك اثرات.است آلوده سلولهاي از ويروس
.است سفيد گلبولهاي رده‌هاي از برخي تحريك و
موجود ، اينترفرون سه ميان آلفا ، از اينترفرون:مي‌افزايد وي
تنها اينترفرون و است فعال مزمن هپاتيت در تاثير بيشترين داراي
.است مزمن ب براي‌هپاتيت شده پذيرفته و موثر درمان
مزمن درهپاتيت‌ب شده ايجاد كبدي مشكلات:مي‌دهد ادامه اختري دكتر
بيماران كه داده نشان مطالعات.است ايمني واكنشهاي ناشي‌از بيشتر
و هستند اينترفرون توليد توانايي نقص داراي مزمن به‌هپاتيت‌ب مبتلا
مذكور نقص تصحيح به منجر شناختي زيست پايه اين بر اينترفرون تجويز
اينترفرون با درمان به كه مزمن به‌هپاتيت‌ب مبتلا بيماران در.مي‌شود
:دارد وجود مرحله چندين مي‌دهند ، پاسخ آلفا
معمولا مي‌يابدو كاهش سرعت به ژنتيكي‌ويروس ماده اول مرحله در -1
فعاليت علت اثرات‌به اين.مي‌آيد پايين كبدي‌نيز آنزيم‌هاي سطح
.است آلفا اينترفرون ضدويروسي مستقيم
كه مي‌رود بالا درمان شروع از پس ماه سه تا دو كبدي آنزيم‌هاي سطح -2
كه دريافته‌اند پژوهشگران.است ايمني كارهاي و ساز علت به
به آلوده سلولهاي بتوانند گلبولهاي‌سفيد تا مي‌شوند سبب اينترفرونها
.ببرند بين از را وآنها كنند حمله آنها به كرده ، شناسايي را ويروس
دفاعي نظام مسئول ازسلولهاي مختلف انواعي تحريك موجب آلفا اينترفرون
.مي‌شود بدن
آلفا2بي اينترفرون داروي آيا كه اين مورد در اختري دكتر
جهان پزشكي معتبر محافل در شده اثبات كاربرد (Interferona-lfa b)
نام‌اينترفرون به آلفا اينترفرون نوعي:مي‌گويد يانه ، دارد
شناخته و وسيع كاربرد كه شده توليد نوتركيب كمك‌روشهاي به آلفا2بي
مزمن هپاتيت در دارو اين كاربرددارد مزمن هپاتيت‌ب درمان در شده
عنوان به را آن جهان پزشكي معتبر بلكه‌محافل نداشته ، پژوهشي جنبه
با درمان نتايجميشناسند شده پذيرفته و موثر دارويي
معتبر مراكزدرماني در مزمن ب هپاتيت بيماران در اينترفرون‌آلفا2بي
مي‌شود بيماران‌متوقف درصد حدود 40 در ويروس تكثير كه داده نشان دنيا
نكته.كرد پيدا نمي‌توان را ويروس آنتي‌ژن بيماران درصد در 10 حتي و
پاسخ و شده‌اند درمان اينترفرون با كه بيماراني عمر طول كه اين جالب
با كه است بيماراني عمر طول از بيشتر نداشته‌اند نيز به‌درمان
.درمان‌نشده‌اند اينترفرون
:مي‌گويد درمانگاه‌هپاتيت پزشكان از ديگر يكي نبي‌زاده دكترفريده
تولد بدو از را كودكان است بهتر بيماري اين شيوع از براي‌جلوگيري
.كرد واكسينه
با ژنتيك مهندسي روش به ب-واكسن‌هپاتيت توليد طرح:مي‌افزايد وي
دست در درانستيتوپاستورايران كوبا و ايران همكاري‌كارشناسان
آينده ماههاي در است داده قول ايران پاستور انستيتو رئيس.اجراست
.شود معرفي پزشكي جامعه به شده ، آزمايش كه واكسن‌ها اين از نمونه‌هايي
درحال ازبيماران چندتن با ديدار قابل‌تامل‌براي موضوعي هپاتيت
سازمان در مستقر پزشكي تيم توسط (كبد از نمونه‌برداري) كبد بيوپسي
:مي‌كنم گفت‌وگو آنها از يكي با ايران ، خون انتقال
:دارد روز به و كافي بيماري ، نسبتااطلاعات اين مورد در وي
دراثر نفر ميليون يك جهاني ، هرساله بهداشت سازمان تحقيقات براساس
.مي‌ميرند ب-بيماري‌هپاتيت به ابتلا
جهان در نفر ميليون حدود 300 براوردها طبق:مي‌دهد ادامه وي
.دارند خود در را ب-ويروس‌هپاتيت
از پس ب-هپاتيت:مي‌افزايد امتناع‌مي‌كند ، خود نام گفتن از كه وي
بيشترين و است مسري و عفوني بيماري شايع‌ترين مالاريا و سل بيماريهاي
بيماري دو اين از پس مسري بيماريهاي ميان در را مير و مرگ موارد
ازطريق‌مقاربت بزرگسالان در ويروس اين انتقال عامل بزرگترين.دارد
مبتلا همين‌طريق از صنعتي كشورهاي بيماران درصد از 50 بيش و است
ندارد ، خاصي علايم ب ويروس‌هپاتيت چون:مي‌افزايد وي.مي‌شوند
بخصوص ;دارند قرار بيماري اين خطر در جامعه افراد تمامي بنابراين
.مي‌آيند به‌دنيا بيماري اين به مبتلا زنان ازسوي كه كودكاني و زنان
است ضروري كبدي بيماران از حمايت انجمن
حمايت عنوان تحت انجمني مي‌خواهد مسئولين از فوق يادشده بيمار
مبتلا افراد اكثر كشورها ديگر در:كنند تاسيس كبدي بيماران از
در كه است درحالي اين.مي‌گيرند قرار حمايت مورد خاص به‌بيماريهاي
ناتواني به‌علت خاص بيماريهاي به مبتلا افراد از كشورمان‌بسياري
را او حرف اينجا در ديگري ، بيمار.نيستند دارو به‌تهيه قادر اقتصادي
;است همگاني همت يك به نياز جامعه در مشكل حل‌اين براي:مي‌گيرد پي
.نيكوكار و خير وافراد دولت حمايت بخصوص
مستقر پزشكي تيم ومسئول دانشگاه علمي هيات عضو علويان دكتر از
زردي بيماري پيرامون خون انتقال سازمان هپاتيت درمانگاه در
.مي‌پرسم (يرقان)
سفيدي و پوست در بيلي‌روبين به موسوم ماده يك تجمع:مي‌گويد وي
.مي‌گويند (يرقان) زردي را چشم
واكسن نوبت سه هر است؟اگر چقدر ب-هپاتيت واكسن تاثير -
برابر در را شخص درصد الي 90 شودتا 80 زده منظم فواصل به ب-هپاتيت
.مي‌كند ايمن سال مدت 5 به ب-هپاتيت به ابتلا
كرد؟ تزريق بارداري دوران در مي‌توان را ب-هپاتيت واكسن آيا -
زدو را ب-هپاتيت واكسن نيز حاملگي دوران در مي‌توان لزوم مواقع در
.ندارد جنين روي بدي اثر هيچ تقريبا
ب-هپاتيت درمان در بايد را نكاتي چه:مي‌پرسيم علويان دكتر از
رعايت‌كرد؟
خودبخودبهبود و است علامت بدون يا و خفيف موارد اكثر در بيماري اين
رارعايت زير نكات بايد بيماري مشخص و علامت‌دار درموارد.مي‌يابد
:كرد
كه) بيماري شديد موارد بجزكنيد استراحت ناراحتي شدت برحسب -1
و نبوده مطلق استراحت به نياز (شوند درمان و بستري بيمارستان بايددر
.برود ياحمام و دستشويي به مي‌تواند بيمار
چرب استفراغ ، غذاهاي و تهوع تشديد وامكان بيمار تحمل عدم دليل به -2
.شود مصرف كمتر
مناسب بود ، غذايي مايل كه زمان هر و كرده تهيه بيمار طبع باب غذاي -3
سرد ، كمپوت نظير) كربوهيدرات حاوي غذايي مواد مصرف -اوبدهيد40 به
.دهيد افزايش رامختصري (خرما عسل ،
.كنيد خودداري جدا الكلي مشروبات مصرف از -5
.كنيد استفاده داروها از پزشك نظر و باتجويز فقط لزوم صورت در -6
تا مي‌كنيد ، استفاده حاملگي از جلوگيري قرص‌هاي از كه صورتي در -7
.كنيد قطع را آنها مصرف بهبودي حصول
بررسي‌هاي و معاينه بعد ، جهت سال يك و ماه ونيز 6 ازبهبودي پس -8
.كنيد مراجعه خود پزشك به آزمايشگاهي
دارد ادامه
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
