چهارم ، شماره 1169 ژانويه 1997 ، سال دي 1375 ، 13 دوشنبه 24
|
|
چيست؟ مرواريد آب
جراحي ازعمل پس مراقبتهاي و انواع علائم ،
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
جوامع درتمام مسن افراد در ديد كاهش عمده علل از يكي كاتاراكت
بالاي 75 در و درصد به 50 سالگي تا 74 سنين 65 آن‌در شيوع كه است
مي‌رسد درصد به‌حدود 70 سالگي
آبمرواريد يا كاتاراكت
.مي‌شود آبمرواريدگفته يا عدسي ، كاتاراكت كدورت هرگونه به
جوامع تمام در مسن درافراد ديد كاهش عمده علل يكي‌از كاتاراكت
بالاي 75 در و درصد به 50 سالگي تا 74 سنين 65 در آن شيوع كه است
است ، دوطرفه موارد اكثر در كاتاراكت.مي‌رسد درصد حدود 70 به سالگي
تمام اگراست برابر به‌ندرت چشم دو در پيشرفت سرعت چه اگر
از قسمتي چنانچه و كاتاراكت‌رسيده آن‌را باشند كدر عدسي پروتئين‌هاي
.گويند رانارس كاتاراكت باشد ، شفاف آن
مهمترين علامت اين.:بينايي تدريجي كاهش -كاتاراكت10 علائم
.نيست همراه ياالتهابچشم درد با كه است ، شكايت‌بيماران
علائم مهمترين از يكي:(Glare) ازاشياء تابيده‌شده نور پخش -20
ناميده "Glare"كه است اشياء توسط نورتابيده‌شده پخش كاتاراكت
را حاصله نور مي‌كند ، نوراني‌نگاه نقطه يك به وقتي‌بيمار.مي‌شود
اطراف در رنگي هاله‌اي همين‌طور مي‌بيند ، پراكنده و منتشر صورت به
.مي‌شود بينايي حدت در موثر كاهش باعث كه مشاهده‌مي‌كند ، نوراني اجسام
چراغهاي به كثيف شيشه يك پشت از آن در كه است حالتي مشابه وضعيت اين
.كنيد نگاه اتومبيل يك جلو
تميز عدسي‌قدرت كه مي‌شود ، ايجاد علامت‌هنگامي اين.:ديد تاري -30
شد ، ايجاد علامت اين وقتي.مي‌دهد دست از را جداسازي‌دونقطه و
نزديك‌دارد ، ديد به احتياج كه كارهايي‌را انجام توانايي بيمار
.مي‌دهد دست از را خياطي و كردن مطالعه مانند
منحني اشياءبه‌صورت صاف لبه‌هاي اين‌علامت در.:ديدن معوج و كج -40
شود دوبيني باعث است‌سرانجام ممكن علامت اين.ديده‌مي‌شوند مواج يا
.(تك‌چشمي دوبيني)
زرد رنگ عدسي‌به هسته‌هاي سن ، افزايش با:رنگ ادراك تغيير -50
قهوه‌اي‌تراز يا زردتر را اجسام هسته‌اي اسكلروز با بيماران و درمي‌آيند
.مي‌بينند طبيعي افراد
كاتاراكت از كه كودكاني:كودكان در (الف.رفتاري تغييرات -6
دچارتغييرات مي‌برند ، رنج يامتابوليك و ضربه‌اي مادرزادي ،
در اختلال متوجه آموزگاران‌آنها و والدين كه‌معمولا مي‌شوند ، رفتاري
سياه مشاهده‌تخته در اين‌كودكان توانايي عدم.مي‌شوند بينايي‌آنها
به مي‌توان ديگر تغييرات از.است تغييرات اين از يكي مطالعه ، و
بطري يك از آب ليوان يك پركردن يا توپ يك به زدن ضربه در ناتواني
نور اكثرادر مادرزادي ، كاتاراكت دچار كودكان همينطوركرد اشاره
.مي‌بندند را خود چشمهاي و نبوده فعاليت به قادر آفتاب
مشكل دربزرگسالان كاتاراكت علائم ازاولين يكي.:بزرگسالان در (ب.
هردو نزديك ، و دور ديد پيشرفت‌كدورت ، با.است شب رانندگي‌در شدن
ديد دارد ، قرار عدسي مركز در عدسي كدورت كه آنجايي از و مي‌شوند مختل
.مي‌كند تغيير مردمك شدن گشاد و تنگ با بيمار
كاتاراكت سفيددر مردمك: (Leukocoria)سفيد مردمك -70
لكه‌هاي (Immature) نارس كاتاراكت در.مي‌شود ديده (Mature)رسيده
مردمك مشاهده.مي‌شود ديده مردمك منطقه در زرد يا خاكستري سفيد ،
علامت تنها است ممكن و بوده مهم بسيار اطفال و نوزادان در سفيد ،
بسيار اطفال و نوزادان در چشم معاينه باشد ، لذا مادرزادي كاتاراكت
.است مهم
شايعترين پيري كاتاراكت.:پيري كاتاراكت -كاتاراكت10 انواع
تنها افزايش‌يابنده ديد تاري و كاهش‌تدريجي.است كاتاراكت نوع
اوليه مراحل در دور اشياي به نسبت ديد تاري.بيماري‌مي‌باشند علائم
تحدب از ناشي عدسي انكساري قدرت افزايش دليل به اما.مي‌گردد عارض
بدون بيمار و شود بهتر است ممكن نزديك ديد اوليه درمراحل بيشتر ،
نزديك و دور ديد كدورت ، پيشرفت با اما نمايد ، مي‌تواندمطالعه عينك
كاتاراكت شكل به پيري از ناشي كاتاراكت شايعترينميشوند مختل دو هر
ظاهر سالگي سن 60 حوالي در پيري كاتاراكتاست خلفي زيركپسولي
.مي‌شود
يا و نافذ ضربه از پس است ممكن عدسي كدورت.:ضربه‌اي كاتاراكت -20
در).پيشگيري‌اند قابل ضربه‌اي كاتاراكت‌هاي.شود ايجاد غيرنفوذي
.(مي‌شود توصيه مخصوص عينك از استفاده صنعتي كارگران
به‌نام‌كاتاراكت كه كاتاراكت نوع اين.:اكسفولياتيو كاتاراكت -30
يا يونيزان اشعه‌هاي با طولاني تماس نتيجه مي‌شود ، ناميده نيز شيشه‌گران
.است مادون‌قرمز
-اشعه عدسي‌به‌وسيله تاخيري صدمه.:ازاشعه حاصله كاتاراكت -40
اشعه.مي‌دهد رخ بزرگسالان در 300Rad" و كودكان در 200Rad" ايكس‌با
.مي‌شوند عدسي كدورت باعث نيز نوترون و گاما
پيشرونده يا برگشت‌پذير كاتاراكت يك.:كاتاراكت‌فتوالكتريك -50
ايجاد زياد ولتاژ با جريان با برق‌گرفتگي از پس هفته‌ها است ، ممكن
.شود
غيرشايع ازانواع يكي ديابتي كاتاراكت.:ديابتي كاتاراكت -60
به‌انسولين وابسته ديابتيك درجوانان غالبا كه است ، كدورت‌عدسي
كاتاراكت شيوع بزرگسالان ديابت در.مي‌شود ايجاد دوم‌زندگي دهه در
.است عادي افراد از شايعتر برابر تا 4 3(بالا به سال از 60) پيري
و خوراكي كورتون‌به‌صورت مدت طولاني مصرف.:دارويي كاتاراكت -70
پردنيزولون مصرف كه به‌طوري.مي‌شود كاتاراكت پيدايش موضعي‌موجب يا
سبب مي‌تواند يك‌سال بيش‌از به‌مدت روز ، در ميلي‌گرم بيش‌از 10 به‌ميزان
.شود خلفي كپسول زير كاتاراكت
نمود؟ جراحي را به‌كاتاراكت مبتلا بيمار بايد موقع چه
به‌قدري بيمار كه‌بينايي شود ، انجام هنگامي‌مي‌بايست عدسي كردن خارج
باتوجه‌به) روزمره زندگي براي‌ادامه را فرد كه باشد ، كاهش‌يافته
جراحي عمل ملاك‌جهت مهمترين لذا كرده‌باشد ، مشكل دچار (او شغل
اصلي شغل كه راننده‌اي مثلا.است فرد نياز مورد ديد كاتاراكت‌ميزان
تحت بايد و نيست خود كار انجام به قادر ديد 10/6 با است ، رانندگي وي
هم ديد 10/1 با خانه‌دار مسن زن يك كه حالي در گيرد ، قرار جراحي عمل
افراد در موارد از پاره‌اي در.مي‌كند اداره را خود امور به‌راحتي
انجام امكان و چشم ته بررسي جهت كاتاراكت بودن نارس علي‌رغم ديابتي
.نيست ديد افزايش هدف و هستيم كاتاراكت عمل انجام مجبوربه ليزر
كاتاراكت در جراحي اعمال
جراحي در.عمل‌كرد عمومي و موضعي تحت‌بيهوشي مي‌توان را كاتاراكت
چشم‌خارج از كپسولي خارج كپسولي‌يا داخل روش به كاتاراكت ، عدسي
قدامي كپسول با كامل‌همراه به‌طور عدسي داخل‌كپسولي ، نوع درميشود
.است شدن منسوخ درحال مراكز اكثر امروزدر كه ، .مي‌شود خارج خلفي و
خارج قدامي كپسول با همراه عدسي هسته كپسولي ، خارج نوع در ولي
عدسي‌داخل مي‌تواند جراح خلفي ، كپسول ماندن سالم دليل بهميشود
نظير عمل بعداز عوارض شيوع.دهد قرار خلفي اتاق داخل در را چشمي
.است كمتر كپسولي خارج روش در ادم‌سيستوئيدماكولا و شبكيه جداشدگي
كپسولي خارج وفيكوامولسيفيكاسيون ، روش‌هاي فيكوفراگمانتاسيون
كورتكس و هسته اولتراسونيك ، ارتعاشات از استفاده با كه هستند جديدي
بدين‌سان و برمي‌دارند (ميليمتر 52) كوچك ليمبوسي برش يك ازطريق را
.مي‌نمايند تسهيل را عمل بعداز زخم بهبودي
بايد (مرواريد آب) كاتاراكت عمل از پس بيماران كه مطالبي
:بدانند
در باشيدو داشته به‌خاطر هميشه رابايد عمل بعداز روزهاي تعداد -1
تصميم پزشك بعدازعمل ، روزهاي براساس كنيد ، زيرا بيان مراجعه هر
.مي‌گيرد بخيه‌ها به‌برداشتن
داشته همراه باخود را (قطره‌ها) داروهاي‌مصرفي مراجعه ، هر در -2
.بگيريد ياد نيز را نام‌آنها و باشيد
مصرف از پس قطره‌را هر و نشود كنده روي‌قطره‌ها برچسب كنيد دقت -3
.دهيد خودقرار جلد در
مصرف.كنيد سوال خود پزشك از حتما را پماد و قطره‌ها مصرف طرز-4
.دارد اهميت عمل خود به‌اندازه عمل از پس داروها به‌موقع و صحيح
اوليه هيچگاه‌استحكام شده ، عمل چشم باشيدكه داشته توجه بايد -5
خيلي مساله اين عمل بعداز هفته‌هاي و روزها طي.رابازنمي‌يابد خود
تا بنابراين شود ، باز زخم است ممكن فشار كوچكترين با و دارد اهميت
خارجي فشارهاي مقابل در را چشم بايد عمل بعداز ماه‌ها حتي و هفته‌ها
روزها البته.كنيد استفاده (محافظ)شيلد از بايد كه نمود ، محافظت
بايد حتما شبها ولي كرده استفاده محافظ به‌عنوان عينك از مي‌توانيد
.باشد چشم روي(شيلد) محافظ
عمل اگر ولي‌معمولا كنيد ، سوال خود ازپزشك حتما را كردن حمام -6
مي‌توانيد به‌بعد پنجم روز از باشد نبوده توام عارضه‌اي با مرواريد آب
و نگه‌داريد بسته را خود صورت ، چشم و سر شستشوي موقع ولي كنيد حمام
.نياوريد فشار پلك‌ها به به‌هيچ‌وجه
توام كه زندگي عادي خلاصه‌فعاليتهاي تلويزيون‌و تماشاي مطالعه ، -7
بلامانع شده عمل چشم سمت به خوابيدن و نباشد جسماني شديد فعاليت با
.است
از هفته تاچند ولي است ، بلامانع عمل بعداز روز از خواندن نماز -8
.كنيد نزديك پيشاني به دست با را مهر و خودداري‌كنيد كردن سجده
كشيده بعدازعمل روز بلكه 8070 نخواهدشد جذب عمل بخيه‌هاي -9
.شد خواهد
وجود به‌علت اثرآستيگماتيسم در و نباشد است‌كامل ممكن شما ديد -10
نگران به‌هرحال.ببينيد معوج و كج اشياءرا است ممكن عمل ، بخيه‌هاي
با باشد ، گرفته صورت عارضه بدون جراحي عمل كه صورتي در و نباشيد
.خواهدشد كامل شما ديد بخيه‌ها برداشتن
ايجاد آن ، خطر بعداز روز حتي‌تا 5040 عمل بعداز روز از -11
درد ايجاد به‌محض بنابراين دارد ، وجود ديررس يا زودرس عفونت و التهاب
.كنيد مراجعه پزشك به فورا آن ديد كاهش و چشم در دائمي
كامل ديد صورتي‌كه در حتي شما ديد كه‌كيفيت باشيد داشته توجه -12
دارد فرق آن با و نمي‌باشد نشده عمل چشم مثل داشته‌باشيد هم 10/10
.مي‌باشد تطابق قدرت وجود عدم آنها از يكي كه
با شبكيه‌هستند ، ولي پارگي خطر درمعرض هم سالم افراد همه -13
عمل بعداز بنابراين بيشترمي‌شود ، شانس اين عمل‌آبمرواريد انجام
ايجاد نوراني جرقه‌هاي شما چشم جلوي كه كرديد احساس زمان هر اگر
اين زيرا.كنيد مراجعه پزشك به فورا بايد (آسمان برق مثل) مي‌شود
.باشد شبكيه جداشدگي مقدمه مي‌تواند امر
بلامانع ديگر وسيله هر يا هواپيما با مسافرت عمل ، بعداز روزهاي -14
.است
بعدازعمل ، هفته چند يا روز است‌چند ممكن عمل بخيه‌هاي -15
مي‌كنيد چشم در جسم‌خارجي احساس كه شوند ، ياپاره شده شل خودبه‌خود
پزشك به فورا بايد هم صورت اين در كه مي‌شود چشم‌شماقرمز و
.كرد مراجعه
كليه‌فعاليتهاي زخم ، كامل ترميم و بخيه‌هاي‌عمل برداشتن بعداز -16
فيزيكي محدوديت وهيچ‌گونه باشيد داشته مي‌توانيد خودرا عمل از قبل
.كنيد اجتناب بايد چشم به ضربه شدن وارد از فقطنداريد
.كنيد متعال‌توكل خداوند به عمل وبعداز قبل مراحل تمام در -17
احمدي كامران دكتر
