چهارم ، شماره 1174 ژانويه 1997 ، سال دي 1375 ، 19 يكشنبه 30
|
|
چيست؟ فرهنگي روانپزشكي
متفاوتند؟ جوامع‌مختلف در رواني بيماري‌هاي آيا
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
اخير ، سالهاي در درروانپزشكي ، فرهنگي چندگانگي رويكرد
نيويورك‌و لندن ، چون بزرگي مراكزشهري دانشگاهي دربيمارستان‌هاي
گسترش دارند درخود را گوناگون مهاجران از جمعيت‌هاي‌عمده كه لوس‌آنجلس
.است يافته
يك به‌وسيله مي‌داشت اظهار كه زن‌بنگلادشي يك آوريل 1995 ، ماه در
.كرد مراجعه لندن در كالج دانشگاه روانپزشكي به‌بخش شده تسخير روح
آمده انگلستان به شده داده ترتيب پيش از ازدواج يك بواسطه كه زن اين
را خود شوهر و كرده مردانه‌اي صداي با صحبت به شروع مدتي از پس بود ،
بودندتا كرده تلاش مرد خانواده.بود داده قرار حمله حتي تهديدو مورد
بدن از را روح جن‌گيري ، مراسم يك برگزاري روحاني ، با فرد يك حضور با
.بود بي‌اثر البته كنندكه خارج او
مدرس و جادهاو ، روانپزشك.اس مصاحبه‌هايي ، سوشروت ، جريان در اما
نقش ايفاي خواهان كه شوهرش سببتاكيدات به زن اين دانشگاه ، دريافت
ديدار براي را او خواست در حتي و بوده او براي خانه‌نشين زن يك سنتي
بودن محبوس احساس كرده ، رد داشته سكونت لندن در مدتها كه خواهرش
پرخاشگري مرد شكل‌روح در زن نارضايتي جادهاو ، گمان به.است داشته
را آن انتظار شوهرش كه بوده مطيعي همسر مقابل نكته كه يافته نمود
روش‌درماني جريان در را زن اين شوهر جادهاو ، آن ، از پس.است داشته
سخت‌گيري‌هاي تخفيف موجب كه ظريف توصيه‌هاي برخي پي در و داد قرار خود
.كردند محوشدن و فرونشستن به شروع علائم‌روح‌بتدريج شد ، او
است ، روانپزشكي‌فرهنگي زمينه در روانپزشكان‌متخصص جمله از جادهاو
مذهب ، قوميت ، چگونگي‌تاثير كه باليني درمانهاي ويژه‌اي‌در رويكرد
در را عوامل ديگر جنسيت‌و اقتصادي ، -وضعيت‌اجتماعي
فرهنگي‌از روانپزشكي.مي‌دهد بررسي‌قرار مورد رواني ناراحتي‌هاي نمودهاي
ريشه دهه 1970مي‌رسد ، سالهاي به آنها كه‌سابقه نظري ، كارهاي دسته‌اي
و روانپزشكي دوقلمرو بينابيني موضوعات كه يافته‌است نمو و گرفته
.هستند انسان‌شناسي
را حمله‌اي قلمروها ، اين هردوي در ازپژوهشگران شماري زمان ، آن در
هم هنوز كه كردند آغاز رواني ناراحتي‌هاي درمان در رايج ديدگاه يك بر
پديده‌هاي رواني اختلالات كه اين دارد ، قرار قاطع پذيرش مورد كمابيش
مشابه‌ريشه بنيادين زيست‌شناختي كارهاي و ساز برخي از كه هستند جهاني
فرهنگ‌هاي بين در بيماري‌ها اين علائم كه آن وجود با حتي مي‌گيرند ،
.متفاوت‌اند مختلف ،
چه‌برخي اگر كه مي‌ساختند فرهنگي‌خاطرنشان روانپزشكي مدافعان
برخي اما ديده‌مي‌شوند ، فرهنگها تمامي شيزوفرني‌در چون بيماري‌ها ،
صورت ، گونه‌هاي همين بهچنيننيستند اين رواني ازاختلالات ديگر
بين در -آن وپيشرفت بروز دوره‌هاي و -ناراحتي‌رواني يك مختلف
كه‌هر باشد متفاوت آنچنان ممكن‌است گوناگون فرهنگ‌هاي مردماني‌از
قرار توجه مورد هم از جدا و مختلف بيماري‌هاي عنوان به را آنها پزشكي
.دهد
دو هر -اخير سالهاي در گرفته انجام پژوهش‌هاي سايه در اكنون ، اما
راه روانپزشكي نوظهور شاخه اين زمينه در تجربي و نظري كارهاي دسته
شناخت ترتيب ، همين بهگشودهاند بيماران روزمره درمانهاي به را خود
رويكرد در مي‌توان را آن درمان نيز و بيماري يك بر فرهنگ تاثير
برخي در خلسه و تسخيرشدگي حالات.كرد مشاهده زن اين درمان در جادهاو
شمار به شخصيت بيان از شكلي و معمول تجربه يك غيرغربي جوامع از
نشان خود از زندگي كننده آشفته رخدادهاي جريان در بيمار كه مي‌آيد
داروهاي فورا بيمار اين مورد در نيز جادهاو اين بنابرميدهد
نكرد تجويز منفي‌شان ، اغلب جنبي آثار با را ضدروان‌پريشي و ضدافسردگي
.ننمود مخالفتي درمان جريان در سنتي شفادهنده يك حضور با حتي و
فرهنگ برويژگيهاي تنها كه نيز را رويكردجزمي يك او وجود ، اين با
شوهراين به و جادها توصيه‌هاي.نگرفت پيش كند تاكيد اين‌زوج بومي
به روان‌درماني مشاوره نشست هر جريان در توصيه‌هايي‌كه ديگر چون زن ،
زن خود فرهنگ و جامعه غيرمرسوم‌در مشخصا نياز ارائه‌مي‌شود ، بيمار
رسميت به گزيده ، اقامت آن در جديدي‌كه كشور در شخصيتش بروز رابه
.كرد گوشزد نيز او شوهر به را آن اهميت و شناخته
بيمارستان‌هاي در اخير ، سالهاي در درروانپزشكي ، فرهنگي چند رويكرد
كه لوس‌آنجلس و نيويورك لندن ، چون بزرگي شهري مراكز دانشگاهي
.است يافته گسترش دارند خود در را گوناگون مهاجران از عمده جمعيت‌هاي
انجمن وسيله به يافته انتشار كتاب چهارم ويرايش سال 1994 ، در
كه اختلالات‌رواني آماري و روانپزشكي‌راهنماي‌تشخيصي امريكايي
فرهنگي عوامل اهميت شناخته‌مي‌شود ، DSM-IV عنوان‌اختصاري با عموما
مورد ازكتاب بخش چندين در اين‌موضوع ، و داد قرار تاكيد مورد را
نشانگان‌هاي فهرستي‌از راهنما اين ، بر علاوه.گرفته‌است قرار بررسي
پسزمينه‌هاي ارزيابي براي توصيه‌هايي با همراه را مشخص فرهنگ‌هاي ويژه
.بردارد در فرهنگي ، چارچوب يك در بحث مورد رواني اختلال و بيمار
رشته ، اين متخصصان و پژوهشگران بسياري‌از براي ديگر ، سوي از اما
گسترده پذيرش سوي به محدود و اوليه گام يك تنها DSM (از ويرايش اين)
ملي سال 1991موسسه در آن ، از پيش.است برداشته فرهنگي روانپزشكي
و فرهنگي ، روانشناسان روانپزشكان از شورايي(NIMH) رواني سلامت
جديد ويرايش براي رهنمودهاي‌راه‌گشايي تا داد تشكيل انسان‌شناسان‌برجسته
فرهنگي بتوان‌روانپزشكي وسيله بدان تا تهيه‌كنند راهنما تهيه دست ودر
اما.درآورد رواني درمان‌بيماري‌هاي در مهم و عمده پديده صورت‌يك به را
به (NIMH در شده تشكيل) فرهنگ و تشخيص گروه توصيه‌هاي از بسياري
شهر دانشگاه سينلي مونت پزشكي مدرسه از مزيچ.ئي.جوان سرپرستي
براي DSM-IV فهرست گذشته ، اين از شدند سپرده فراموشي به نيويورك ،
به تنها بيمار ارزشيابي راهبردهاي و فرهنگ به وابسته نشانگان‌هاي
.شد آورده كتاب آخر در پيوستي صورت
پيشگامان‌روانپزشكي از كه شناسي وانسان روانپزشك كلينمن ، آرتور
نهم پيوست در اين‌مطالب گذاشتن:مي‌گويد اين‌مورد در است فرهنگي
به.مي‌دهد نشان را آمريكايي‌روانپزشكي انجمن عقيده كتاببي‌ثباتي
رده‌بندي‌هاي‌تشخيصي‌به اين جداانداختن در APA رويكرد او ، گفته
بر علاوه.داده پروانه‌قديمي مجموعه‌هاي به غرابت‌شبيه نوعي آنها
در مي‌توان ، را غربي پيش‌داورانه نگرش نوعي كلينمن ، به‌گمان اين ،
ساختن وارد براي NIMH كميته رهنمودهاي كردن رد براي APA تصميم
خوانده anorexia Nervosa كه تغذيه اختلال نوعي و مزمن ، خستگي نشانگان
فرهنگي ، ويژه نشانگان‌هاي مجموعه در ;است محدود عمدتا و مي‌شود
ataguesde nervios چون اهميت‌تري كم ناراحتي‌هاي مقابل در.كرد مشاهده
كه ژاپني نيزناراحتي است لاتين آمريكاي وويژه هيستري به شبيه چيزي
وابسته ناراحتي‌هاي درفهرست است ، اجتماع از هراس بانوعي مشابه
.گرفته‌اند قرار به‌فرهنگ
نتيجه در نشانگان‌ها اين تمامي نزديك يا دور آينده در شايد البته ، و
ناراحتي‌هاي گونه اين توصيف و شناسايي براي كه انجام دست در پژوهش‌هاي
عنوان به.بيابند كتابي چنين پايان از بهتر جايي شده‌اند ، آغاز رواني
دانشگاه بهداشتي علوم مركز كه شناسي انسان ماتسون ، .ام.سپرو نمونه ،
درك آن هدف كه كرده‌اند آغاز را پژوهشي همكارانش از شماري و كلرادو ،
بين در رواني مشكلات شايعترين از يكي افسردگي ، توصيف و شناخت چگونگي
يك تيم اين.است هوپي قبيله سرخپوستان در آمريكا ، بوميان جمعيت
به كه را قبيله اين عضو يك با استاندارد روانپزشكي مصاحبه نمونه
زبان واژگان خود مشكل توصيف براي بيمار و گرفته صورت آنها خود زبان
بيماري به نگرش از بازتابي تا است كرده ترجمه برده ، كار به را محلي
.باشد هوپي فرهنگ ديدگاه از افسردگي
اين بين‌بيماران در را رواني عمده‌ناراحتي دسته پنج بررسي اين
جنون تلخكامي ، ناخوشي ، نگراني ، .است كرده ومشخص شناسايي قبيله
ناكامي‌و و ياس و آن بدون يا الكل‌و مصرف با همراه مستي شبيه‌به
در ذكرشده موارد و رده‌بندي‌ها بين‌اين مقايسه‌اي.دلشكستگي نيز
ضوابط با آنهادقيقا از كدام هيچ كه نشان‌داد DSM قبلي ويرايش
اگرچه.ندارد مطابقت غربي درجوامع معمول افسردگي تشخيصي‌اختلال
.مي‌دهد شباهتهايي‌نشان روانپزشكي موارد برخي‌از با هوپي‌ها توصيف
مصاحبه روش وهمكارانش ماتسون بررسي ، اين ازنتايج بهره‌گيري با
بين تفاوت‌هاي مشخص‌ساختن كه بخشيده‌اند توسعه ويژه‌اي‌را
درمانهاي‌باليني در را DSM استاندارد رده‌بندي و هوپي‌ها تقسيم‌بندي‌هاي
درمان رويكرد خود مي‌تواندبنوبه تمايزات اين وفهم.مي‌سازد امكانپذير
.سازد عمده تغييرات دچار بيماري‌را
وپژوهش آگهي پيش ضرورت كه‌برمي‌آيد ، آنچنان ديگر ، سوي از اما
رنگ پزشكي اقتصاد سايه‌مشكلات در فرهنگي زمينه‌روانپزشكي در بيشتر
مراكزي در تنها معمولا تازه‌اي درماني روش‌هاي چنين كه چرا.مي‌بازد
كه كاليفرنيا ، دانشگاه به وابسته سان‌فرانسيسكو ، عمومي بيمارستان چون
آمريكاي و آسيايي فرهنگ‌هاي و زبان زمينه در ديده آموزش تيم‌هاي داراي
در پيش از بيش روز هر آنچه مقابل در اما.مي‌شوند ارائه است ، لاتين
نوعي مي‌يابد نمود موسسات برخي در درماني و بهداشتي امور زمينه
وقتي كه است ، اندك امكانات و محدود وقت با توليد خط به شبيه رويكرد
.نمي‌گذارد باقي چنين‌فعاليت‌هايي براي
اموردرماني كارمند يك كه صورتي در:مي‌گويد مورد اين در كلينمن
پرس‌وجو مشكلش بيماردرباره از تا باشد وقت‌داشته دقيقه فقط 11
نسخه و مروركند را بيمار وآزمايش‌هاي دهد انجام را كند ، معاينه
باقي مي‌كنيم ، آن‌صحبت از كه فرهنگي بين كارهاي براي وقتي چه بنويسد ،
مي‌ماند؟
JanuarySaentific American:حائري‌منبع احمدرضا:مترجم
