چهارم ، شماره 1179 ژانويه 1997 ، سال بهمن 1375 ، 25 شنبه 6
|
|
بر كشنده ضربه‌اي يا برتن آرام نسيمي درد
!روح؟
!است انسان وجود از تفكيك‌ناپذير جزيي درد
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
شمار به سرنوشت‌محتوم يك ديگر ازبيماري ، ناشي رنج و درد امروزه o
نمي‌رود
سرطان‌زاست جراحي ، عمل حين در درد كاهش براي مرفين تزريق o
و آن به سنتي‌نسبت و غلط تفكرات ازامراض ، درست شناخت عدم
در محض‌اينكه به.است تعجب واقعاباعث مردم ، توجيهات‌غيرمنطقي
بشري دردهاي و آلام پزشكي‌پيرامون درمان و ازمعالجه صحبت فرانسه ،
مطلب از واقعي شناختي اصلا كه كرد مشاهده وضوح به مي‌توان مي‌شود ،
زمينه اين در اخير دهه پيشرفتهاي حال اين با.نيست دست در بحث مورد
بسيار پيشرفت احتمال مردم ، عموم به دادن آگاهي بدون و است توجه قابل
.است ضعيف
چيست ، ياروحي جسماني از اعم رنج و كه‌درد مي‌دانند دنيا مردم تمام
دلايل از يكي شك بدون.برخوردمي‌كند آن با خاص به‌طريقي هركس اما
اين گاهي.ندارد وجود مشابه درددقيقا دو حتي كه است اين آن ،
آرام مانندنسيمي گاهي و است ومزمن بسياروحشتناك ، كشنده درد
گاه مي‌دهد ، ادامه راه‌خود به مدتي از پس و انسان‌مي‌وزد بدن بر
از تفكيك‌ناپذير جزيي درد كه مي‌آيد نظر به.گاه‌جسماني و روحي‌است
كم نظر به واژه‌ها تعريف‌آن ، موقع در همه اين با و انسان‌است
.مي‌آيند
شناخت آگاهي‌بيماران ، سطح بردن بالا به‌منظور پزشكي بررسي‌هاي آخرين
مطالعات كه است علت به‌همين و است شده انجام آن كاهش‌شدت و درد
ايستادگي‌ويروسها ، پيچيدگي و نحوه‌انتشاردرد ، مقاومت زمينه در
درد ، بودن تحمل تهوع ، غيرقابل مشكوك امراض ، حالت‌هاي ابهام و
ادامه همچنان رواني ، ناراحتي‌هاي و حتي‌افسردگي و مسكن داروهاي
.دارد
:كه شروع‌مي‌شود جمله اين با بيماري مورديك در بحث شروع معمولا
كه ناراحتي‌هايي و مسائل و !كشنده‌اي درد چه !دردناكي پديده چه
درد از بيش مراتب به مي‌گيرد ، را شخص خود گريبان بحث اين از احتمالا
تا بيماري موارد ، اكثر در كه جايي آن از و.است بيماري خود رنج و
از زيادي تعداد كه مي‌آيد نظر به مي‌ماند ، باقي ناشناخته مدتها
به باز و.مي‌روند بين از و شده مغلوب جنگ اين در نهايت در بيماران
درك غيرقابل صورتي به آشنا ، و قديمي واژه اين كه‌درد است علت همين
.است مانده يادگار به همگان نزد
انواع.دارد عهده به را زيبا حال عين در و سنگين وظيفه‌اي پزشكي علم
امكان اين بيمار به و شده حل پزشك مشورت با درصد تا 70 معمولا دردها
علم اين واقع ، در.كند شناسايي سريعتر را آن نشانه‌هاي تا مي‌دهد را
خويش حق در بشر خود يا و طبيعت كه است اجحافي و ظلم ميزان نشان‌دهنده
چند مطالعاتي بار اولين براي كه بود ترتيب بدين و است ، داشته روا
داروهاي انواع همزمان و شد انجام خوابآور گياهان انواع پيرامون
بازار به و شد شناخته دست اين از مواردي ديگر و مخدر داروهاي مسكن ،
اين از استفاده جانبي عوارض كه بود آن از پس تاسف كمال با و آمد
اتر خواص كشف.گرديد اصلي مشكل كسلي و بي‌حالي افسردگي ، مثل داروها
بيستم قرن دوم نيمه تا نيز مرفين 1831 و كلروفرم 1834 سال 1792 ، به
جهان در سال 1847 تا موضعي يا كامل بيهوشي.بود استفاده عملابدون
دهه تا و نمي‌آمد حساب به نيز تخصص يك حتي فرانسه در سال 1962 تا و
كه بود زمان همين در درست و نمي‌شد ، استفاده‌اي هيچ آن از عملا 90
گلو غدد به مربوط جراحي عملهاي (تكه‌برداري) درصدبيوپسي‌ها ، حدود 20
انجام موضعي يا عمومي بيهوشي كوچكترين بدون ديگر بيماري‌هاي و
!...مي‌گرفت
كه‌جايگاه بود زمان مرور به وتنها تنها عقيده و باور اين اما
است دودهه تنها و دودهه حدود تنها پزشكي علم بازيافت‌و را خود اصلي
.مي‌كند استفاده آن از كه
ديركرد و يك‌تاخير به مربوط كه اين‌فاجعه‌حقيقي به راجع البته
زياد گفت‌وگو و بحث توسعه‌مي‌باشد ، حال در كشورهاي درمورد ساله 20
مردم اين مورد در...و بي‌اعتمادي ، بي‌عدالتي تساوي ، عدم:است
مباحث خوراك كه گفتگوهاست و بحث همين واقع در.مي‌باشد بخشش غيرقابل
در شده ارائه آثار و پارلماني گزارشهاي.مي‌سازد فراهم را متخصصين
.مي‌باشند مطلب اين مويد همگي باب ، اين
هيچگاه برخي‌موارد كه گرفت شكل تنهازماني عقيده اين حقيقت در
است قادر انسان يك است‌كه دليل همين به و.واقع‌نشدند سوال مورد
به وباز برنمي‌آيد ديگري مخلوق ازهيچ كه دهد انجام را كارهايي
به مي‌شود ، پزشكي‌انكار جامعه توسط رنج و كه‌درد است جهت همين
قالبهاي در امراض مداواي فن فراگيري و تعليم كه است دليل همين
فرانسه كه است خاطر همين به باز و نمي‌گنجد ، آينده پزشكان دانشگاهي
را مرفيني داروهاي كه دنياست كشور سي‌ونهمين اكنون هم سالها ، از پس
هنوز كودكان نقاط ، برخي در كه است دليل همين به باز و !مي‌كند تجويز
حيوانات براي حتي موارد بعضي در كه مي‌گيرند قرار عمل تحت شرايطي در
!است شده اعلام ممنوع نيز آزمايشگاهي
روان روش به تلقين:گفت بايد آينده اطلاع‌پزشكان محض همه ، اين با
هم‌چنين.شد خواهد اجباري دانشگاهي دروس در اخير سال پنج طي درماني
عنوان اين ، از بعد بيماري‌ها ، از ناشي رنج و درد مسئوليت پذيرش براي
شد ، خواهد استفاده عمومي بهداشت توسطكميته ميهني و ملي اولويت‌هاي
ناشي ورنج‌هاي درد و سرطاني بيماري‌هاي كاهش قطعي نتايج با البته كه
براي بالاخره و.بود خواهد همراه سال 2000 تا جراحي عملهاي از
كه بود سال 1984 از گفت مي‌توان تقريبا كه مسكن‌هاست از استفاده
.گرديد اعلام آزاد فرانسه در آن تجويز
علاوه ، به.دارد بستگي آن تاثيرات برد به تنها مرفين مصرف متاسفانه ،
بيمارستان مركزضددرد مسئولين از يكي سري دكترآلن مشاهدات طبق
ناشي دردهاي براي تنها عملا مرفين مصرف اينكه علت به:بوازير لاري
برروي آن ، تزريق از حاصل نتايج اين بنابر مي‌گردد ، تجويز سرطان از
از مي‌توان را مسئله اين.است نكرده پيدا عمومي جنبه بيماري‌ها ، ساير
بهداشتي‌مونت‌سوريز موسسه اكيپ عضو دكترفرانسوالارو تندوتيز صحبت
بگوييم ، كه باشيم داشته توانايي آنقدر ما چنانچه:دريافت نيز
كه معناست بدين واقع در نيستيم ، ديگران بدحالي به امروز مطمئنا
در اين بنابر !بدحاليم ديگران اندازه به درست هم ما:شود گفته
متحده ايالات در حتي.است برابر يكديگر با چيز همه اوليه ، تحقيقات
اين در كننده تحقيق كشورهاي اولين كانادا ، كبك در يا آمريكا ،
تعداد.كرد پيدا را خود جاي دهه 70 اواخر از مسئله اين نيز زمينه ،
يا دارو هيچ اينكه بدون مي‌كشيد ، درد چنان هم بيماران از بي‌شماري
شامل مسئله اين البته كه باشد ، آنها درد تخفيف به قادر مسكني
.مي‌شد بيماري‌بود ، نوع شايع‌ترين كه هم سرطاني بيماران
خود بيماري يافتن‌از اطلاع در بيمار شجاعت
نمي‌باشد تكنيكي‌صحيح ارائه عدم مشكل ، زدكه حدس مي‌توان ترتيب بدين
چيزي پيشرفته ، كشورهاي ساير نسبت به باب ، اين در نيز فرانسه البته و
:است اين اصلي سوال ولي.ندارد كم
موقع‌مي‌آيد؟ چه از و كجاست از
چنين درحقيقت بيماران خود ابتدا ، در:مي‌دهند پاسخ چنين متخصصان
و درد ابراز بيماران‌از از توجهي قابل كه‌تعداد مي‌آيد نظر به
با را خود بيماري كه ترجيح‌مي‌دهند زيرا:دارند خوداكراه ناراحتي
كه چراكنند انكار آن ، وعلائم نشانه‌ها رساندن حداقل به
امري كشيدن رنج:معتقدند اينكه يابراي و شوند نمي‌خواهنداذيت
آنان معالج دكتر كه است برداشت‌هايي چنين با و.است نرمال و طبيعي
.دهد انجام برايشان كاري هيچ نمي‌تواند
.گيرند سرزنش‌قرار مورد بايد كه بيماران‌نيستند اين هميشه اما
قرار اطرافيان موردتوجه آنها شكايات اغلبموارد ، در بلكه
عمومي مركز طرف از كه اين‌زمينه در بررسي و تحقيق يك.نمي‌گيرد
بابيماران بيشتر كه پزشكي به‌روي 900 سال 1994 به و بهداشت
ساخت روشن مركز براي نكته‌را اين شد ، انجام سروكارداشتند ، سرطاني
بيمار كه‌خود مادامي را مسكني نوع هيچ اصولا پزشكان اين كه‌دوسوم
از مشخصي تجويزدوز از آنان از نيمي از بيش و نكرده تجويز نخواهد
.ورزند اجتناب دارو
بسيارحساسند ، ورنج درد به كه‌نسبت بيماراني نيز اوقات برخي
دارو هيچ نتيجه در و داده جلوه هست كه آنچه از بزرگتر را خود بيماري
روش به درمان از هميشه نتيجه در و نمي‌شود واقع موثر آنها براي مسكني
جوان بسيار يا پير بسيار اگر بخصوص.نمي‌برند بهره مسكن‌ها تجويز
از خيلي در نتيجه در كه پايين بسيار و بالا دوپريودسني‌بسيار:باشند
است علت همين به.مي‌شود بيماران در رنج و درد ادامه به منجر موارد
به دنيا در روان‌درماني روشهاي كننده‌هاي مصرف اولين را فرانسوي‌ها كه
.مي‌آورند حساب
كه هرچه:مي‌گويد چنين پزشكي‌لوران برجسته‌انستيتو محقق دكترلارن
دارد ، وجود اطراف محيط در كه آنچه به راجع بيشتري اطلاعات جوانان
مختلف ، مشكلات و مسائل برابر در را خود مي‌توانند بهتر كنند ، پيدا
ادامه در و.آيند بيرون آن از سربلند و پيروز و ساخته مسلح
خودشان ، پيرامون رمزوراز فراگيري به را جوانان تمامي من:مي‌افزايد
كنار و گوشه در كه دردي ضد ارزشهاي زمينه در فراگيري.مي‌كنم دعوت
و كرده عادت بيشتر مسئله اين به زنان معمولا.مي‌شود صحبت آن از جهان
اين اگر حتي مي‌گيرند ، به‌كار بودن مثبت صورت در بشنوند ، كه را هرچيزي
يك براي حالت اين مثلا.باشد نشده روشن آنها براي قبل از مسئله
درست تجويزي حتي شايد و پوشيده عمل جامه سريع خيلي عادي ، درد دندان
عمل يك به را حالات اين نبايد چرا حال.باشد خوب دندانپزشك يك از
بر تقاضا نبايد كه هميشه داد؟ تعميم بيماري ديگر انواع يا و جراحي
به را مسئله اين شده ، كه هم يكبار براي بايد.بگذارد تاثير عرضه
.قرارداد بررسي مورد ديگر طريقي
:كه مي‌دارد بيان صريح و تند تقريبا جوابي با مع‌ذلك‌فرانسوالارو
ما كه است تاسف باعث.باشد صورت اين به مطلقا نمي‌تواند امر اين
و اصول شناخت‌ها ، تاييد و اثبات جهت اپيدميولوژيكي تحقيقات فاقد
كه باشيم مطلب اين اثبات به قادر مي‌كنم تصور اما هستيم ، خود مشاهدات
خود درمان به و داده تشخيص را بيماري‌اش مي‌تواند بهتر خود بيمار ، يك
.نمايد موثري كمك
مانده‌اند باقي حل وادي‌غيرقابل اين در مسائل تمام
وجود نيز چنيني اين جدلهاي و بحث ديگري‌از انواع حقيقت ، در اما
به كه آمريكايي تحقيق يك همانند پردردسر ، مسلما و پزشكي بحثي دارد ،
آنها از گروه يك.شد انجام سرطاني موشهاي گروه دو برروي سال 1991
نگاه مرفين تزريق بدون ديگر گروه و گرفته قرار مرفين با درمان تحت
موسوم گروه‌دردمند به كه دوم گروه كه بود اين نتيجه.شدند داشته
.دادند نشان خود در را سرطان پاتولوژيكي پيشرفتهاي سريع خيلي بود ،
شدن روشن مسائل‌براي خيلي هنوز اگرچه است؟شايد ، اميد يك اين آيا
وادي اين در آنچه بازهم ولي مانده ، باقي آن براي‌اثبات بخصوص و
ناراحتي و رنج و درد همان مي‌زند ، !زبان لكنت با حتي را حرف بيشترين
.انسانهاست
محتوم سرنوشت يك ديگر ناراحتي و درد:كه مي‌گيرد نتيجه آلن‌سري
ابتدا بيماري ، يك وضعيت‌اورژانس در حتي امروزه ، نمي‌رود بشمار
راحتي به كه‌مي‌توان است آن از پس و مدنظرمي‌باشد آن فهميدن درست
وعقبافتاده‌ترين دورترين در پزشكان‌حتي از يك هيچ.آن‌كاركرد روي
آن با بايد:كه نيستند اين‌جمله بيان به قادر راحتي هنوزبه دهات
و تنها معتقدند آنها كه است همين براي و !كرد نمي‌شود كاري و بسازي
متوجه زود و خود روحيه داشتن نگاه بالا با كه است مريض شخص خود تنها
نجات درصد حدود 70 را خود جان بود خواهد قادر شدن ، بيماري علائم
!بخشد
Figaro ,:منبع
زماني سهيلا:ترجمه
