پنجم ، شماره 1319 آگوست 1997 ، سال مرداد 1376 ، 3 يكشنبه 12
|
|
اهداف انواع ، ;قرنيه پيوند
.است همشهري روزنامه به متعلق و محفوظ حقوق تمام
در بيمار همكاري ميزان چون عواملي به قرنيه پيوند موفقيت
وضعيت پيگيري به نسبت پزشك اخلاقي تعهد معالج ، پزشك مراجعه‌به
قرنيه پيوند دفع از ناشي علائم به نسبت وي آگاه‌سازي و شده بيمارعمل
.دارد بستگي موقع به ومراجعه
قرنيه پيوند
تاريخچه
كرد كدر قرنيه جايگزين را شيشه(Quensky)هجدهم‌كوئينسكي قرن در
سال 1844 در كه بود كسي اولين (Richard Kissan)كيسمن وريچارد
بار اولين بيستم قرن در بالاخره و زد پيوند انسان به را خوك قرنيه
در (Zirm) توسطزيرم(شفاف‌باقي‌ماند كه) انسان در نفوذي پيوندقرنيه
.گرفت انجام فرانسه
بيمارستان در سال 1314 در قرينه پيوند اولين‌بار ايران در
سالهاي 1346 بين در.گرفت صورت شمس دكتر استاد مرحوم توسط فارابي ،
شيراز در خدادوست دكتر توسط آن مدرن صورت به عمل اين تا1356
سال 1361 در و شد متوقف كار اين ايران از وي رفتن با.انجام‌مي‌شد
شد شروع تهران در سجادي حميد سيد دكتر توسط قرنيه پيوند مجدداعمل
دانشگاهي‌انجام مراكز اكثر در عمل اين جديد ، افراد تربيت با وهم‌اكنون
به‌پيوند نيازمند بيماران اعزام رسمي به‌طور سال 1365 از و مي‌شود
.است شده متوقف كشور خارج به قرنيه
چيست؟ قرنيه
را چشم كره خارجي پرده شفاف و قدامي قسمت (Cornea)قرنيه
نام به ناحيه‌اي در قرنيه.است محدب جلو طرف به و تشكيل‌مي‌دهد
قدرت ديوپتر داراي 40 قرنيه.مي‌شود متصل (چشم سفيدي) صلبيه ليمبوس‌به
.حسابمي‌آيد به چشم انكساري قسمت عمده‌ترين علت همين به و است انكساري
مركزو 65/0 در ميلي‌متر ضخامت 54/0 از متوسط به‌طور بالغ افراد قرنيه
.است برخوردار ميلي‌متر ، قطر 5/11 از و محيط در متر ميلي
و داده دست از را طبيعي‌خود ساختمان قرنيه بيماريها ، از بعضي در
داده شرح مقاله اين در كه مي‌كند پيدا پيوندقرنيه به احتياج بيمار
. مي‌شود
قرنيه پيوند انواع
است عبارت:Penetrating Keratoplasty (pk)نفوذي قرنيه پيوند -1
با آن كردن جايگزين و ضخامت تمام با طبيعي غير قرنيه ازبرداشتن
كه:Lamellar Keratoplasty (Lk)لايه‌اي قرنيه پيوند -دهنده20 قرنيه
قرنيه توسط و شده برداشته گيرنده قرنيه ضخامت از درصد بين 50تا 95
.مي‌شود جايگزين دهنده
قرنيه پيوند اهداف
بيمار ديد افزايش منظور به عمل اين: (Optical)ديد افزايش -1
بنابراين و مي‌شود انجام منظور بدين مذكور عملهاي اكثر.مي‌شود انجام
نشود ، بيمار ديد افزايش باعث اپتيكي نظر از ولي باشد شفاف پيوندي‌كه
طبيعي ساختمان قرنيه كه مواردي در:(Tectonic) -نمي‌شود20 موفق‌تلقي
مورد اين در: (Cosmetic) زيبايي -مي‌گيرد30 صورت بدهد دست رااز خود
درماني -ديد40 افزايش تا است چشم ظاهري زيبايي هدف‌اصلي
به مقاوم زخمهاي دچار قرنيه كه مي‌گيرد صورت مواردي در:(Therapeutic)
.دارد وجود آن در توموري يا است‌و شده درمان
هستند؟ قرنيه پيوند نيازمند بيماراني چه
آمبليوپ خطر كه قرنيه مادرزادي يا اكتسابي كدورت‌هاي با كودكان -1
(كراتوكونوس) قرنيه قوز -دارد20 وجود آنها براي (چشم تنبلي) شدن
در قرنيه كدورت‌هاي -است30 ايران در قرنيه پيوند علت اولين كه
باكتريال ، زخمهاي تراخم ، علت به اكثرا ايران در كه بزرگسالان
به ابتلا -است40 اشك و پلك اختلالات نيز و هرپس‌سيمپلكس
كدورت‌هاي -مي‌باشد50 قرنيه پيوند ديگر علل از ديستروفي‌هاي‌قرنيه
تحت مي‌بايست نيز كراتوپاتي بولوس و قرنيه پارگي ازترميم ناشي قرنيه
.گيرند قرار قرنيه جراحي‌پيوند عمل
قرنيه پيوند موفقيت ميزان
:دارد بستگي زير عوامل به قرنيه پيوند موفقيت ميزان
بيمار همكاري چقدر هر كه معني بدين:بيمار خود به وابسته عوامل -1
خواهد بيشتر موفقيت امكان باشد ، زيادتر معالج پزشك به مراجعه در
:است مهم مسئله دو مورد اين در:پزشك به مربوط عوامل -بود20
كه به‌طوري شده ، عمل بيمار پيگيري به نسبت پزشك اخلاقي تعهد -الف
يا معالج پزشك به تعطيل غير و تعطيل از اعم سال ايام كليه در بيمار
.باشد داشته دسترسي قرنيه جراح يك
محض به كه قرنيه پيوند دفع از ناشي علائم به بيمار كردن آگاه -ب
به بايد بنابراين.كند مراجعه معالج پزشك به و شده متوجه آن ، ايجاد
و چشم در قرمزي ايجاد ديد ، كاهش صورت در كه داد تذكر بيماران كليه
شدن شل از ناشي اكثرا كه چشم در خارجي جسم احساس يا نور از ترس
.كنند مراجعه خود معالج پزشك به اورژانس به‌طور بخيه‌هاست
قرنيه پيوند دفع كلنيكي تظاهرات
و نور از ترس اشكريزش ، چشم ، قرمزي:شامل پيوند دفع يك در كلي علائم
تا باشد شده تفهيم بيمار به كاملا بايد علائم اين كه است ، ديد تاري
پيوند دفع درمانكند مراجعه پزشك چشم به فورا آنها ايجاد محض به
.شود شروع بايد سريعتر چه هر كه است اورژانس موارد از يكي
احمدي كامران دكتر
