خبرنگاران همه جمع اند. از راديو گرفته تا شبكه خبر تلويزيون و خبرگزاري هاي مختلف. حتي يكي دو روزنامه اقتصادي هم براي گزارش گرفتن از كنگره اورژانس هاي طب كودكان خبرنگار فرستاده اند. يكي از آنها مي پرسد تعداد اورژانس هاي اطفال در ايران چندتاست، يكي ديگر مي پرسد ميزان مرگ و مير كودكان در اورژانس هاي كشور چقدر است، ديگري پيشنهاد مي دهد مركز امداد اورژانس ها يا همان 115 ويژه كودكان راه اندازي شود... اما بيشتر سوال ها از آمار و اعداد، بي پاسخ مي ماند.
دومين كنگره سراسري اورژانس هاي طب كودكان با همكاري دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و بيمارستان مفيد، از 14 تا 18 اسفندماه در تالار بين المللي ابن سينا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در حال برگزاري است. در حاشيه كنگره، چند سوال از دكتر جواد غروبي، فوق تخصص جراحي كودكان و رئيس بيمارستان كودكان مفيد مي پرسيم.
*  به نظر شما چند درصد از كودكاني كه به اورژانس مراجعه مي كنند، واقعا مشكل اورژانس دارند؟
- شايع ترين شكايتي كه والدين بچه ها را به اورژانس مي آورند، دل درد است. اين را هم آمار بيمارستان هاي داخلي ما نشان مي دهد و هم آمارهاي جهاني. علت هاي مختلفي مي تواند باعث دل درد در كودكان شود. شايع ترين علت شكم حاد در كودكان، آپانديسيت است كه درمان آن جراحي است. البته اين در بزرگسالان هم هست و شايع است، اما يك نمونه ديگر كه فقط در كودكان ديده مي شود، انواژيناسيون يا درهم رفتگي جدار روده است. سن شايع انواژيناسيون، از 5 ماهگي تا 9 ماهگي است. اين يك علت مهم مراجعه به اورژانس محسوب مي شود. از علل ديگر مي توان به آترزي اشاره كرد كه به معناي تشكيل ناكامل روده است كه مي تواند تظاهر اورژانس داشته باشد و نياز به عمل جراحي دارد.
* اما دل درد همه بچه هايي كه به اورژانس آورده مي شوند كه اورژانس نيست و همه شان هم نياز به جراحي ندارند. درست است؟
- درست است. علت هاي مختلفي مي توانند مثلا باعث دل درد شوند كه تنها برخي از آنها ممكن است نياز به جراحي داشته باشند. علت دل درد ممكن است يك نفخ يا كوليك ساده باشد كه خود به خود خوب مي شود و نگراني هم ندارد. ممكن است علتش يك اسهال و استفراغ يا گاستروانتريت باشد كه نياز به مايع درماني دارد. يعني علت هاي غير جراحي و خوش خيم كه مي توان گفت اكثر آنها هم اورژانسي نيستند، به غير از مواردي كه مثلا اسهال بتواند باعث كم آبي شديد بچه شود و به اصطلاح او را به مرحله شوك ببرد. كم شدن مايعات بدن و ايجاد شوك هم يك اورژانس محسوب مي شود، چه در كودكان وچه در بزرگسالان.
* پس لازم نيست هر وقت بچه دل درد گرفت او را به اورژانس بياوريم.
- البته همين طور است. هر دل دردي نياز به مراجعه ندارد. اما علائمي هست كه خانواده ها اگر با آن مواجه شدند، يعني اين دل درد بايد بررسي شود و اي بسا نشانه اي باشد از يك مورد اورژانس در كودك. بنابراين بچه بايد به دقت زير نظر باشد كه اگر اين علائم وجود داشت، حتما مراجعه شود.
* اين علائم خطر را توضيح مي دهيد؟
- دل دردي كه ناگهاني باشد، يعني مي بيني بچه اي كه تا الان خوب بوده، ناگهان حالش بد شد و دل درد پيدا كرد، بايد بررسي شود. اگر درد بچه بهتر نشد و در طي زمان بدتر هم شد، باز نشانه اي از يك مشكل جدي است. وجود استفراغ، به خصوص استفراغ صفراوي، باز يك علامت مهم است. اگر همراه دل درد تب هم وجود داشته باشد، باز نياز به بررسي هاي بيشتر دارد و بايد مراجعه كنند. عدم دفع گاز و مدفوع هم ممكن است نشانه اي از انسداد روده باشد و حتما بايد آن را پيگيري كرد.
* در مورد حوادث چطور؟ آيا لازم است در هر حادثه اي بچه را به اورژانس كودكان بياوريم؟
- جواب دادن به اين سوال كمي سخت است. سوانح و حوادث يكي از مهم ترين دلايل مراجعه به اورژانس ها هستند كه تعداد قابل توجهي از اين گونه كودكان هم به جراحي نياز پيدا مي كنند. يادم مي آيد چند وقت پيش بچه اي را به بيمارستان آورده بودند با حال عمومي بد و دل درد كه معاينه و بررسي هاي ما نشان داد خونريزي داخلي دارد. در اتاق عمل متوجه شديم طحال او خونريزي نسبتا قديمي دارد و يك لخته زير كپسول طحال وجود دارد. مجبور شديم طحال او را در بياوريم.
* براي پيشگيري از سوانح و حوادث در كودكان چه توصيه اي داريد؟
- خوشبختانه اكثر اين موارد قابل پيشگيري اند. در درجه اول خانه ها بايد طوري ساخته شود كه براي بچه ها ايمن باشد. يعني احتمال بروز حادثه را براي آنها به حداقل برساند. دكور خطرناك، اختلاف سطح، حتي فرشي كه روي سراميك و سنگ پهن شده و خيلي راحت روي آن ليز مي خورد، همه اينها مي تواند باعث بروز حوادث براي بچه ها شود. بايد همه اين عوامل را شناسايي كنيم و قبل از حادثه، آنها را رفع كنيم. گاهي رعايت يك نكته كوچك مي تواند اهميت زيادي داشته باشد. مثلا همين كه موقع پخت و پز دسته ماهي تابه را به طرف بيرون اجاق نگذاريم. بچه مي تواند اين دسته را بگيرد و محتويات داغ آن را روي سرش خالي كند. همين دو هفته پيش خواهر و برادري را به اورژانس بيمارستان مفيد آوردند، يكي هشت سال و نيمه و يكي نه سال و نيمه. اينها داشتند روي استخر خانه كه آب آن يخ زده بود بازي مي كردند كه ناگهان يخ مي شكند و هر دو در آب مي افتند. پدر و مادر هم توي خانه بودند و متوجه ماجرا نمي شوند. بعد از نيم ساعت تازه متوجه غيبت بچه ها مي شوند و دنبال آن ها مي گردند. روسري بچه را روي آب مي بينند و مي فهمند كه چه اتفاقي افتاده است.

حذف كامل جوش شيرين نانوايي ها از اول 86 - مديركل دفتر بهبود تغذيه وزارت بهداشت از حذف كامل جوش شيرين نان ها و غني سازي همه آ ردهاي توليدي كشور از ابتداي سال 86 خبر داد. وي گفت: همه نانوايي هاي كشور ملزم شده اند حداكثر تا پايان امسال مصرف جوش شيرين را در تهيه نان به طور كامل حذف كنند در غير اين صورت از اول سال آينده نانواهاي متخلف به سازمان تعزيرات معرفي مي شوند.
افزايش 70 درصدي هزينه بيماران خاص - كاهش 2 درصدي سرانه درمان باعث افزايش 70 درصدي هزينه درمان بيماران خاص نظير تالاسمي ها و هموفيلي ها، در سال آينده خواهد شد. دكتر محمود هادي پور، رئيس هيأت مديره انجمن تالاسمي ايران در گفتگو با مهر افزود: براي سال آينده علاوه بر ضرورت افزايش سرانه درمان بايد بودجه اختصاص يافته به انبار ذخيره دارويي به گونه اي تنظيم شود كه تأثيري در بودجه اصلي خريد دارو نداشته باشد.
۲۸ ميليون ايراني تحت مراقبت سلامت روان - رئيس اداره سلامت وزارت بهداشت گفت: 5/28 ميليون ايراني در شهر و روستا تحت پوشش مراقبتهاي سلامت روان هستند كه از اين تعداد حدود 226 هزار نفر بيمار رواني شناخته شده اند و تحت مراقبت فعال هستند. آفرين رحيمي موقر، افزود: با توجه به فعال بودن شبكه بهداشت در روستاها و شهرهاي كوچك حدود 90 درصد جمعيت روستاها و شهرهاي كوچك تحت پوشش مراقبت و غربالگري بهداشت روان هستند اما در شهرها به علت نبود اين شبكه سطح پوشش در حدود 30 درصد است.
۱۵ درصد بودجه حوادث براي هلال احمر - دكتر مسعود خاتمي، رئيس جمعيت هلال احمر گفت: طي مراحل تصويب لايحه بودجه سال 86 ، پيشنهاد اختصاص 15 درصد بودجه حوادث كشور به هلال احمر از سوي نمايندگان مجلس ارائه شده كه در صورت تصويب نهايي در مجلس، اختصاص چنين بودجه اي براي سال آتي هلال احمر گامي مؤثر در جهت افزايش توان تجهيزاتي و امدادي اين جمعيت خواهد بود.

مسكن  بي رويه براي قلب خطر دارد
اين مسكن هايي كه روزي يك مشت آنها را بالا مي اندازيم،نه تنها نقل و نبات نيست، بلكه كلي هم خطرهاي ريز و درشت دارد. به گفته محققان آمريكايي، مسكن هاي رايجي مانند آسپرين، ايبوپروفن و استامينوفن مي تواند باعث افزايش فشار خون شود و در نتيجه خطر ابتلا به بيماري قلبي را، به خصوص ميان مردان، بالا ببرد. به گزارش رويترز، محققان دريافتند مرداني كه چنين داروهايي را در بيشتر روزهاي هفته مصرف مي كنند، حدود يك سوم بيشتر از ساير مردان احتمال دارد كه به فشار خون بالا مبتلا شوند. در اين مطالعه ديده شد، احتمال ابتلا به فشار خون بالا در مرداني كه شش يا هفت روز هفته استامينوفن مصرف مي كنند نسبت به مرداني كه مسكن مصرف نمي كنند، ?? درصد بيشتر است. در مورد آسپرين، اين احتمال ?? درصد بيشتر بود. لازم به توضيح است كه اين هشدارها در مورد استفاده بي رويه و خودسرانه اين گونه داروهاست كه با دوز بالا مصرف مي شود. داروهايي مانند آسپيرين، به تجويز پزشك و با دوز پايين، مي توانند جلوي تشكيل لخته را بگيرند و به اين ترتيب از بروز يا عود حمله هاي قلبي يا مغزي جلوگيري كنند.
پوست، آينه ديابت
ضايعات پوستي، به شكل زوائد گوشتي زگيل مانند، كه اسكين تگ(ski tag) نام دارند، ممكن است نشانه وجود ديابت باشد. اسكين تگ نوعي تومور خوش خيم پوستي است كه 2 تا 3 ميلي متر قطر دارد و معمولاً در گردن و ناحيه چين هاي بزرگ افراد كهنسال ديده مي شود. دكتر عباس راثي متخصص پوست و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران در اين باره به ايسنا گفته: تعداد اين ضايعات در افراد چاق دو برابر ديگر افراد است، ضمن اين كه مطالعات نشان مي دهد 52 درصد از افرادي كه 30 عدد از اين ضايعات را داشته اند، ديابت دارند. بنابراين توصيه ايشان به اين افراد آن است كه در اسرع وقت جهت بررسي بيشتر از لحاظ ديابت به پزشك مراجعه كنند.
گاز خردل پيرچشمي مي آورد
مجروحان شيميايي با گاز خردل 10 سال زودتر از ساير افراد يعني در سن 30 تا 33 سالگي به پيرچشمي دچار مي شوند. اين از نتايج مطالعه اي است كه دكتر محمدرضا فرتوك زاده متخصص چشم و رئيس بخش چشم دانشگاه علوم پزشكي ايران و همكارانشان انجام داده اند. در افراد عادي ميانگين سن بروز پيرچشمي 43 سال به بالاست، بررسي علائم و معاينه چشم مجروحان شيميايي با گاز خردل نشان داد، پيرچشمي در 5/99 درصد آنها در 33 سالگي بروز كرده است. به اين ترتيب اين افراد 10 سال زودتر از سايرين به پيرچشمي مبتلا مي شوند. در پيرچشمي قدرت تطابق دور و نزديك چشم از دست مي رود.
انسداد سيستم اشكي بي دليل نيست
اين كه در برخي افراد مجاري اشكي ملتهب مي شود و با بافت فيبروزه جايگزين مي شود، بي دليل نيست. معمولاً تنها كاري كه براي رفع اين بيماري مي شده، فقط برطرف كردن انسداد و به وجود آوردن يك مسير تازه با روش هاي گوناگون جراحي بوده است، اما يافته هاي جديد دكتر حسن قاسمي استاديار چشم دانشكده پزشكي دانشگاه شاهد و دكتر يونس لطفي استاديار گوش و حلق و بيني دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي نشان مي دهد اين موضوع در بيشتر موارد به مشكل هاي ساختاري در بيني نظير انحراف تيغه مياني بيني، يا هيپوتروفي كرنه ها،  سينوزيت مزمن و يا ساير عوامل انسدادي نظير تومورها، بر مي گردد.انسداد مجاري اشكي از مشكلات رنج آور و در عين حال صعب العلاجي محسوب مي شود كه باعث عفونت هاي مكرر و اشك ريزش آزار دهنده در بيمار مي شود.