دكتر لاله ميراسكندري 
زماني، وقتي برق كار فيلم لورل هاردي وسايل برقي خانه را طوري دست كرده بود كه با باز شدن در يخچال موسيقي راديويي پخش مي شد و با پيچاندن پيچ راديو، اطراف راديو يخ مي زد، همه حسابي مي خنديدند، ولي اگر ببينيد كه اتفاقي مشابه در بدن انسان چه به روزگارش مي آورد آن وقت قضيه نه تنها خنده دار نيست، بلكه بعضا درام گريه داري هم از آب درمي آيد.
پاروسمي در حقيقت تغيير شكل در درك احساس بويايي است. شخص بيمار، بوي چيز ديگري غير از آنچه وجود دارد، احساس مي كند. مثلا موز را بو مي كند، ولي فكر مي كند بوي گوشت فاسد مي آيد.
فانتوسمي، در حقيقت نوعي توهم است كه در اين مورد در صورتي كه هيچ بويي وجود ندارد، شخص فكر مي كند بويي مي آيد كه اين بو معمولا هم ناخوشايند است.
وقتي يك شخص عادي بوي ناخوشايندي احساس مي كند، تطابق حسي سريعا طي چند دقيقه ايجاد شده و به نظر مي رسد بو ناپديده شده است، ولي در مورد پاروسمي و فانتوسمي، احساس بوي بد مي تواند طولاني مدت باقي بماند و همين خاصيت باعث مي شود، اين بيماري حتي از بيماري «عدم احساس بو» هم ناخوشايند تر باشد و اكثر مبتلايان به پاروسمي يا فانتوسمي آرزو مي كنند اصلا بويي احساس نمي كردند.
از جمله بوهاي ناخوشايندي كه اين افراد اغلب احساس مي كنند، بوي مرگ (گوشت گنديده)، مدفوع، استفراغ، زباله و دود است. تحقيقي كه در مركز احساسات شيميايي مونل انجام شده است نشان داده كه در بين اكثر فرهنگ ها بوي گوشت گنديده بدترين بوي دنياست. جالب است كه بدانيد وزارت دفاع آمريكا هم قصد دارد برهمين اساس يك بمب متعفن طراحي كند!
افراد مبتلا به اين بيماري تعريف هاي متفاوتي از احساسات خود دارند. مثلا يكي از اين بيماران احساس خود را اينطور بيان مي كند:
«متاسفانه اين مساله چيزي است كه قابل توضيح نيست و شما تا وقتي خودتان آن را تجربه نكرده باشيد، نمي توانيد آن را بفهميد. بو آنچنان قوي و مبالغه آميز است كه با بوهاي خارجي قابل مقايسه نيست، چون بو از داخل شما نشات مي گيرد، هيچ راه فراري وجود ندارد. بهترين راهي كه مي توانم آن را برايتان توضيح دهم اين است كه: بو مثل گازي است كه شما رااحاطه كرده و خفه مي كند - اين بو نسبت به تمام بوهاي خارجي قوي تر است و همه را مي پوشاند - مثل يك ماده شيميايي گنديده و گازي شكل و كپك زده است. اين بو مثل مخلوطي از تمام بوهاي بد است كه صد برابر بدتر و بزرگتر شده باشند، زندگي را مختل مي كند و امكان لذت بردن از كوچكترين خوشي ها را از شما سلب مي كند. حتي وقتي وجود ندارد، در حقيقت شما را شكار مي كند، چون نمي دانيد كي بازخواهد گشت!»
اين حالات به نظر مي رسد ناشي از آسيب به بافت هاي عصبي ناحيه بويايي مغز است. اين آسيب ها مي تواند ناشي از عفونت ويروسي، ضربه به سر، جراحي و احتمالا مجاورت با بعضي سموم يا داروهاي خاص ايجاد شود. گاهي اوقات هم ممكن است منشا رواني داشته باشد. در اين حالت عصب آسيب ديده، هنگام ترميم دوباره در مسير محرك هاي بوياي ديگر رشد مي يابد.
يكي از علل توهمات بويايي، صرع است. با وجودي كه اكثر مردم فكر مي كنند صرع يك بيماري حركتي است، ولي لزوما اينطور نيست. يك شخص مي تواند مبتلا به صرع باشد، ولي هيچ مشكلي در عضلات وجود نداشته باشد. چنين صرع هايي ممكن است توهم، افكار عجيب، احساسات عاطفي و غيره ايجاد كند، بدون اينكه هيچ انقباض عضلاني وجود داشته باشد. اگر كورتكس بخش شنوايي مغز درگير شود، توهم بويايي بروز مي كند و اگر كورتكس بينايي آسيب ببيند، توهمات بينايي رخ مي دهد.
درمان 
يكي از روش هاي درمان، جراحي عمقي مغز و از بين بردن پياز بويايي است كه البته در اين صورت، بيمار ديگر بويي احساس نخواهد كرد، ولي حداقل از دست بوهاي مزاحم خلاص مي شود.
راه ديگر درمان، داروهايي است كه بر مغز اثر مي گذارند. اگر اين داروها موثر باشند آن وقت مي توان گفت كه علت اين بيماري عدم كاركرد صحيح مغز است. البته اين داروها گاهي بر اعصاب محيطي خارج از مغز هم تاثير مي گذارند، پس تاثير آنها مي تواند تا حدودي و يا كاملا منوط به تاثير آنها به اينگونه اعصاب باشد. گرچه هميشه مشكلات اعصاب محيطي با درمان مغز و بر عكس درمان مي شوند.
در بعضي از بيماران اشكال از اعصاب بويايي است كه آكسون هاي آنها از موكوس بويايي (در بالاترين قسمت حفره بيني) عبور مي كنند. به اين ترتيب راحت ترين راه، جراحي و خروج اين اعصاب است كه جراحي بسيار ساده و كم عوارض است و بيمار فرداي عمل مرخص مي شود.البته تاثير اين نوع جراحي همانطور كه گفتيم از بين رفتن پاروسمي و ايجاد آنوسمي (عدم حس بو) است، ولي به هر حال در صورت لزوم مي توان با يك جراحي، مجددا ارتباط بيني و مغز را برقرار كرد.
مشابه اين نوع بيماري در مورد ديگر حس ها مثل شنوايي و چشايي هم ديده شده است. مثلا شنيدن صداي سگ از صداي بوق اتومبيل و يا اشك ريزش هنگام تحريك غدد بزاقي!!

يك بيماري 
شاداب صفرزاده خسروشاهي
اگزما بيماري پوستي غيرمسري است كه هر چند وقت يك بار (۶ ماه تا چند سال) ظاهر مي شود و از بين مي رود و دوباره به وجود مي آيد. اگزما معمولا با افزايش سن در كودكان از بين مي رود. نشانه هاي اگزما شامل موارد زير مي شود:
-پوست هميشه خشك 
-نواحي قرمز خارش دار روي پوست كه معمولا در زمستان تشديد مي شوند.
-راش ها (نواحي قرمز) در صورت خراشيدگي، زخمي و مرطوب مي شوند.
-در كودكان با سن پايين تر، اغلب راش ها در آرنج، مچ دست و پا، زانوها و گاهي در گردن، قوزك و كف پا و ساير نقاط بدن ديده مي شوند.
-در كودكان با سن بالاتر ممكن است راش ها در دست ها، پاها و پلك چشم هم وجود داشته باشند.
-در نوزادان گاهي راش ها از ناحيه گونه آغاز مي شوند.
-معمولا پس از مدتي ضخامت و رنگ پوست تغيير مي كند.
چه چيز باعث اگزما مي شود؟
علت اگزما هنوز ناشناخته است ولي اغلب به صورت ارثي ديده مي شود. پرفسور ماركوس پامبري، به بررسي علل ژنتيك اگزما در كودكان پرداخت و نهايتا دكتر رابين عضو انجمن سلامت كودكان موفق به كشف تغييراتي در ژن گيرنده ۴IL شد كه در ۶ درصد مردم وجود داشته و احتمالا باعث بروز اگزما مي شود. امروزه اگزما و حساسيت ها در جوامع مختلف افزايش يافته. به طوري كه در انگلستان از هر ۵ كودك يك نفر و از هر ۱۲ بزرگسال، يكنفر به اگزما مبتلاست. اگزما مي تواند از حالت خفيف كه فقط شامل خشكي، گرمي و خارش پوست است، تا نوع شديد آن كه پوست شكننده بوده، كنده شده و خونريزي مي كند، متفاوت باشد. اگزماي اتوپيك(Atopic) فرم ارثي بيماري است كه فرد مبتلا، به آلرژن هاي محيطي كه بر ديگران اثري ندارند، حساس است.
اگزماي پوستي اغلب به دلايل زير در پوست كودكان به وجود مي آيد:
-تماس پوست با مواد تحريك كننده مثل صابون وكلر
-تماس طولاني مدت با آب و عدم استفاده از كرم هاي مرطوب كننده پس از آن 
-تغيير فصول يا تغيير در ميزان رطوبت هوا
يافته هاي جديد، باكتري مفيد
محققان مي گويند: ورود باكتري هاي مفيد روده به بدن كودكان، علايم اگزما را كاهش مي دهد. دكتر فينش معتقد است: استفاده از شيرها با تركيبات داراي چنين باكتري هايي با تغيير اكوسيستم روده، باعث بهبود اگزما مي شود.
۲۱ كودك كه علايم اگزماي اتوپيك را نشان مي دادند و در معرض آلرژي هاي گسترده قرار داشتند، مورد بررسي قرار گرفتند. به عده اي از آنها شير داراي باكتري پروبيوتيك داده شد تا اثرات باكتري مضر روده - كه احتمالا يكي از دلايل بروز اگزماست - به وسيله اين باكتري جديد از بين برود. در نوزاداني كه از شير حاوي باكتري استفاده نكرده بودند علايم بيماري شديدتر شد. اين بررسي نشان داد كه وجود تعداد بيشتري از باكتري هاي مضر در روده باعث تحريك بيشتر ايمونوگلوبولين هايE مي شود كه مسوول تحريك سيستم ايمني نوزاد بوده و در اغلب بيماري هاي وابسته به سيستم ايمني مثل آسم و اگزما، مقادير بالايي دارد. به نظر محققان دانشگاهturku به سرپرستي دكتر كيرجاوانين، استفاده از شير داراي باكتري پروبيوتيك، باعث كاهش باكتري هاي مضر روده شده و در نتيجه علايم اگزما كاهش مي يابد. دكتر اشلي وودكوك، استاد مركز پزشكي منچستر، تاثير باكتري پروبيوتيك را در ۲۰۰ كودك سه تا ۶ ماهه مبتلا به اگزما بررسي كرد. به گفته دكتر وودكوك: گرچه اين باكتري مي تواند در بهبود اگزما موثر باشد ولي اثرات آن هنوز قطعي نيست و بايد مطمئن شد كه ورود اين باكتري به بدن، بيماري هاي جديدي را در نوزادان ايجاد نمي كند.
پرفسور ويليامز عضو مركز پزشكي ناتينگهام با تحقيقات خود نشان داد كه آب هاي سنگين باعث تشديد اگزما مي شوند.
دو فرزند ۷ و۹ ساله يك خانواده كه هر دومبتلا به اگزما بودند، پس از آگاهي والدين از نظريات دكتر ويليامز و استفاده از آب هاي تصفيه شده به طور قابل توجهي بهبود يافتند. پدر ومادر اين دو كودك عنوان كردند كه بيماري، زندگي شان را به شدت تحت تاثير قرار داده بود به نحوي كه حتي براي جلوگيري از خارش پوستي شديد، مجبور بودند دست هاي خود را بانداژ كنند. ولي از سه سال پيش كه با توصيه هاي دكتر ويليامز از دستگاه تصفيه آب استفاده مي كنند، بيماري اين دو كودك بسيار خفيف تر و قابل كنترل تر شده است.
بادام زميني 
دانشمندان مي گويند: حساسيت و آلرژي نسبت به بادام زميني امروزه شيوع فراواني يافته است. آنها معتقدند مصرف بادام زميني و كره آن باعث آلرژي در كودكان مبتلا به اگزما مي شود. محققان دريافتند ۹۰ درصد كودكاني كه به بادام زميني آلرژي دارند، مبتلا به اگزما هستند. آلرژي بادام زميني مي  تواند باعث شوك آنافيلاكتيك و نهايتا مرگ شود.
روغن هاي گياهي 
پزشكان مي گويند: بر خلاف تصور قبلي ، روغن گياه بر درمان اگزما (حساسيت پوستي) تاثير چنداني ندارد. طبق گفته يك بررسي كه در ژورنال پزشكي انگلستان به چاپ رسيد، بيماراني كه از عصاره روغن گياهي استفاده كرده بودند نسبت به عده ديگر كه از دارونما يا پلاسيبو (داروهايي بدون اثر درماني كه براي مقايسه با داروهاي اصلي و بي اطلاع بيمار از بي اثري آنها به كار مي روند) مصرف كرده بودند، بهبودي چنداني نداشتند. اين تحقيقات نشان داد كه روغن هاي گياهي مثل روغن پامچال و گل ستاره اي كه از نوعي گل گاوزبان به دست مي آيد، در درمان اگزماي خطي موثر نيستند اما به نظر مي رسد اثرات ضد التهابي آنها، علايم اگزما را كاهش مي دهد. دانشمندان دانشگاه جورج اليوت ۱۵۱ بيمار را بررسي كردند،به طوري كه به نيمي از آنها روغن گياهي و به نيمي ديگر دارونما داده شد. بعد از ۱۲ هفته، نشانه هاي اگزما - راش پوستي - در اين بيماران بررسي شد و پزشكان مشاهده كردند ميزان بهبودي در بيماراني كه از دارونما استفاده كرده بودند بدون استفاده از هيچ دارو يا روغن گياهي، بسيار بيشتر از كساني بود كه از اين روغن ها مصرف كردند.
آنها نهايتا به اين نتيجه رسيدند كه اسيدلينولنيك، جزء اصلي اين روغن ها هيچ سودي براي اگزما ندارد. طبق نظر دكتر ويليامز محقق درماتولوژي مركز پزشكي ناتينگهام، تحقيقات وسيع بر روي گامالينولنيك اسيد، هيچ مدرك متقاعد كننده اي براي درمان اگزما پيدا نكرده است 
جلوگيري از اگزماي پوستي به ويژه در كودكان 
- عدم استفاده از مواد شوينده تحريك كننده پوست مثل صابون هاي داراي مواد عطري زياد، تركيبات قليايي و رنگ هاي شيميايي صنعتي.
- به كاربردن مواد شوينده در كودكان فقط در نواحي كه بيشتر آلوده مي شوند مثل دست و پا و صورت.
- استفاده از مواد مرطوب كننده پس از استحمام و عدم خشك كردن بيش از حد پوست.
-استفاده از كرم هاي مرطوب كننده پس ازاستحمام كودكان، چند بار در روز و درتمام بدن.
- استفاده از كرم هاي ضدالتهاب قبل از كرم هاي مرطوب كننده.
- استفاده نكردن از شامپو در نواحي داراي اگزما.
پيشگيري و كنترل خارش نواحي مبتلا:
- جلوگيري از: گرماي زياد - هواي خشك - كلر (بخصوص استخرهاي عمومي).
- استفاده از لباس هاي نخي و نپوشيدن لباس هاي پشمي و پرزدار.
- شستن لباس هاي نو قبل از پوشيدن.
- براي پيشگيري از عفونت تا حد امكان از خاراندن نواحي راش لار ( به خصوص در بچه ها و نوزادان) اجتناب كنيد.
- براي جلوگيري ازخارش نواحي راش لار با مشورت پزشك از آنتي هيستامين هاي خوراكي استفاده كنيد.
در موارد زير حتما به پزشك مراجعه كنيد:
- خارش زياد پوست كه خواب را مختل مي كند.
- در صورتي كه راش پوستي كنده شده، زخمي شود و خونريزي كند.
- ترشحات چركي و عفونت پوست.
-بروز تب.

تغييرات اقليمي، سلامت انسان را به خطر مي اندازد.
جامعه بهداشت عنوان كرد: چنانچه دماي هوا در اثر تغييرات اقليمي همچنان افزايش پيدا كند، سلامت ميليون ها نفر در معرض تهديد قرار مي گيرد. افزايش دما باعث شيوع بيماري هاي آلودگي آب كه به وسيله حشرات منتقل مي شوند، خواهد شد.
كارشناسان مي گويند: حتي اگر دماي هوا به اندازه چند درجه بالا برود، صدها نفر در معرض بيماري مالاريا قرار مي گيرند. در مجموع، تغييرات آب و هوا و ميزان بارش باعث از بين رفتن كشاورزي و در نهايت سوءتغذيه مي شود. برخي دانشمندان پيش بيني كرده اند كه تا سال ۲۰۳۰ دماي جهان چندين درجه افزايش خواهد يافت كه اين افزايش دما به دنبال ورود گازهايي مثل دي اكسيد كربن به اتمسفر كه «پديده خانه سبز» نام دارد، رخ مي دهد.
افزايش مالاريا
يكي از تاثيرات افزايش درجه حرارت زمين، شيوع فصلي بيماري مالارياست كه اغلب به صورت اندميك (بومي) در مي آيد. افزايش دما باعث ازدياد جمعيت پشه مالاريا در كشورهايي مي شود كه به طور عادي، بيماري مالاريا در آنجا شايع نيست.
طبق نظر دكتر ليتز عضو WHO (سازمان جهاني بهداشت): مدارك محكمي وجود دارد كه تغييرات اقليمي در جهان بر سلامت انسان تاثير مي گذارد. وي معتقد است بيشترين خطر اين تغييرات متوجه كودكان و ابتلاي آنها به بيماري اسهالي است كه در صورت گرم و مرطوب شدن هوا شيوع بيشتري نيز پيدا مي كند.
سوءتغذيه در اثر تغييرات اقليمي، بيشتر در كشورهايي همانند: هند، بنگلادش، ميانمار و ويتنام رخ مي دهد كه از لحاظ زراعي، برداشت محصول برنج آنها تحت تاثير قرار مي گيرد.
تاثيرات ديگري كه تغييرات آب و هوا در جهان خواهد داشت شامل: افزايش آلودگي هوا و آلرژن هاست (مواد حساسيت زا) كه هر كدام آثار بسزايي در سلامت انسان دارند.

در حال حاضر كانال هاي تلويزيوني سراسر جهان پر شده اند از تبليغات پر آب و رنگ و فريبنده در مورد داروهاي ضدچاقي و ضدريزش مو كه اكثر مردم را براي استفاده از اين گونه مواد تحريك و تشويق مي كند، در صورتي كه اين باور غلط كه هر دارويي كه در تلويزيون تبليغ مي شود حتما خوب و مناسب است، بايد اصلاح شود. به طور مثال انجمن متخصصان پوست ايران در اطلاعيه اي اعلام كرد: دارويRevivogen براي درمان ريزش مو به بيماران و متخصصان پوست توصيه نمي شود.
در اطلاعيه  اين انجمن آمده است: با توجه به سوالات مكرر بيماران از همكاران متخصص پوست در مورد تاثير دارويRevivogen در درمان ريزش مو، هيچگونه تحقيق مبتني بر اصول علمي در مورد داروي فوق صورت نگرفته و اين انجمن به هيچ وجه مصرف آن را به بيماران توصيه نمي كند.

در سال هاي اخير اينقدر تعداد دانشجويان در رشته هاي مختلف زياد شده است كه اغلب دانشجويان اگر هم دوره اي هاي قديمي را ببينيد، آنها را به ياد نمي آورند، دوره زمانه اي كه در آن دانش آموختگان انگشت شمار بودند،  اتفاقا همان دوره اي بود كه همه فارغ التحصيلان اساتيد برجسته اي از آب درمي آمدند. دكتر كاظم آمل استاد پيشكسوت دانشگاه علوم پزشكي تهران مي گويد: حجم بالاي دانشجويان مانع آموزش مناسب و برقراري ارتباط مطلوب بين استاد و دانشجو و در نهايت مانع شناسايي نقاط ضعف و قوت دانشجو توسط اساتيد مي شود. وي افزود: دانشجويان پزشكي بايد به صورت عملي و كاربردي آموزش ببينند تا در زمان ورود و جذب در بازار كار توانايي تشخيص و درمان بيماري ها را بدون اتكا به اساتيد و يا گذراندن دوره هاي ديگر داشته باشند.

صبح هاي امتحان به جاي اينكه تند تند درس هاي عقب افتاده را روخواني كنيد بدون اينكه چيزي در ذهنتان باقي بماند، وقتتان را صرف خوردن يك صبحانه كامل كنيد تا شايد حداقل چيزهايي را كه خوانده ايد فراموش نكنيد. دكتر مسعود كيمياگر متخصص تغذيه مي گويد: دانش آموزان به ويژه در روزهاي امتحان بايد صبحانه هاي حاوي مواد قندي و نشاسته اي مانند مربا، نان، شير، پنير، آب ميوه و يا خود ميوه مصرف كنند. وي به خانواده ها توصيه كرد: ۲۵ درصد نياز روزانه بدن را وعده صبحانه بايد تشكيل دهد، بنابراين اگر والدين در هنگام صبحانه نزد كودكان خود نيستند از شب بايد تدارك صبحانه را بدهند تا در غياب آنها كودكان بتوانند صبحانه خود را بخورند. به گفته وي، حضور تمام اعضاي خانواده بر سر سفره بهترين راه تغذيه است و وعده صبحانه نيز مناسب ترين زمان براي حضور تمام اعضاي خانواده براي صرف صبحانه است.

دكتر حسين پاكدامن رئيس يازدهمين كنگره بين المللي نورولوژي و الكتروفيزيولوژي باليني اعلام كرد، اكثرEEG يا نوارهاي مغزي در كشور توسط افراد غير نورولوژيست انجام مي شود. وي در مراسم افتتاحيه كنگره با اشاره به وجود ۵۰۰ متخصص داخلي مغز و اعصاب و ۳۵ فارغ التحصيل متخصص نورولوژي گفت: انسجام تشكيلات نورولوژي، گسترش رشته هاي فوق تخصصي در اين زمينه و فعال شدن مراكز تحقيقات در زمينه نورولوژي در كشور احساس مي شود. وي گفت: از پنج سال گذشته تاكنون ۵ كنگره سالانه بين المللي و ۲۱ كنگره موضوعي و فصلي برگزار شد، اين در حالي است كه هنوز حقوق صنفي نورولوژيست ها ناديده گرفته مي شود. وي ايجاد رشته هاي فوق تخصصي در زمينه ام.اس اپي لپسي مايوپاتي را ضروري دانست و اظهار اميدواري كرد: با راه اندازي مركز تحقيقات علوم اعصاب، بخشي از همكاران در زمينه پژوهش و تحقيقات و ارايه مقالات جذب شوند.

اگر به اصطلاح آدم سالمي هستيد و سيگار نمي كشيد باز هم خيلي خيالتان راحت نباشد، چون قرار گرفتن در معرض دود سيگار ديگران به طور غيرمستقيم هر ساله باعث مرگ هزاران نفر مي شود. پژوهشگران كالج ايمپريال لندن ضمن بيان مطلب فوق همچنين اعلام كردند كه بيش از هزاران نفر به دليل وجود دود ناشي از مصرف دخانيات جان خود را از دست مي دهند. با استفاده از يك فرمول رياضي خاص مي توان محاسبه كرد كه چه تعداد از تلفات جاني به دليل قرار گرفتن غيرمستقيم در معرض دود سيگار است. بر اساس اين محاسبات، در حدود ۳۰ درصد از جمعيت بزرگسالان زير ۶۵ سال سيگار مي كشند و ۴۲ درصد از افراد زير ۶۵ سال نيز در منزل و ۱۱ درصد در محيط هاي شغلي در معرض دود سيگار قرار دارند.

امروزه تمام سايت هاي خبري دنيا داروها و روش هاي مختلفي براي مقابله با بيماريMS ارايه مي كنند كه گرچه تاحدي موثر هستند ولي متاسفانه هيچ كدان درمان قطعي نيستندو حالا هم دوباره آزمايشات بر روي داروهاي تخريب كننده كلسترول، نتايج رضايت بخش بر بيماري MS را نشان داده است. پژوهشگران با توجه به نتايج به دست آمده اميدوارند اين داروها كه استاتين ها نام دارند بتوانند باعث توقف بيماري ام.اس شوند. استاتين ها داروهايي هستند كه معمولا براي كاهش ميزان كلسترول در افرادي كه احتمال بروز مشكلات قلبي وجود دارد، تجويز مي شوند. در اين آزمايشات پژوهشگران دانشگاه پزشكي كاروليناي جنوبي ۳۰ بيمار ۱۸ تا ۵۵ ساله را كه درحالت برگشت بيماري قرار داشتند، مورد بررسي قرار دادند. در پايان دوره درماني معلوم شد كه تعداد و ميزان اين ضايعات و آسيب هاي مغزي در مقايسه با پيش از معالجات ۴۴ درصد كاهش يافته است.