نگاهي به مضرات ويزيت گروهي بيماران
معاينه درست؛ حق از دست رفته
سولماز شريف
زماني كه چند بيمار به طور همزمان وارد اتاق پزشك مي شوند شرح حال بيماران و معاينات انجام شده در ذهن پزشك باقي نمانده، بنابراين بدون دقت كافي دارو براي بيماران تجويز مي شود كه اين امر در نهايت به زيان بيماران تمام مي شود
هر پزشك متخصص در طول يك ساعت كار، مي تواند 6 بيمار را معاينه كند. يعني دست كم هر پزشك بايد 10 دقيقه اي را صرف هر بيمار خود كند.
پزشكي كه شما به آن مراجعه مي كنيد چقدر زمان براي معاينه شما صرف مي كند؟ مثلا براساس تعرفه بيمه در كشور آمريكا، حق هر بيمار است كه پزشك بين 7 تا 15 دقيقه او را معاينه كند.
نبود تعرفه هاي مشخص يا تعرفه هاي غيرواقعي، اين روزها سبب شده تا حقوق بيمار نزد پزشك به درستي رعايت نشود. حالا با اين تفاسير، پزشك شما چگونه با شما برخورد مي كند؟ اصلا نزد پزشك خاصي مي رويد؟ بد نيست بدانيد نزد طبيب خاص خود يا پزشكي كه نزد او مي رويد حقوقي داريد.
ده ها سال پيش، پزشكي و طبابت با محرم راز بودن دردهاي بيماران، در ميان مردم از جايگاه رفيع و ويژه اي برخوردار بود، اما امروزه اين رازداري به خاطر كسب درآمد بيشتر و با افزايش تعداد بيماران و كنار رفتن پرده هاي ميان بيمار و پزشك از بين رفته است.
امروزه استفاده از شيوه هاي نامناسب براي ويزيت بيماران نظير ورود همزمان چند بيمار به اتاق ويزيت و به دنبال آن معاينه و پرسش از بيمار توسط پزشك متخصص در حضور ديگر بيماران در ميان پزشكان متخصص زنان و زايمان بيشتر مشاهده مي شود. گرچه استفاده از اين شيوه غلط و برخلاف اخلاق پزشكي فقط مختص پزشكان متخصص زنان و زايمان نبوده و در مورد ديگر پزشكان نيز به كار گرفته مي شود.
اخلاق پزشكي موضوعي است كه امروزه در اغلب كشورها مورد توجه قرار مي گيرد، به گونه اي كه در برخي كشورها، تعدادي از افراد با تحصيل در رشته اخلاق پزشكي مدرك تخصصي خود را در اين رشته دريافت مي كنند. بارها مشاهده شده كه پزشكان در تخصص هاي مختلف، حتي فرد يا افرادي را نيز به عنوان دستياري كه در زمينه معاينه و تشخيص بيماري در حال كسب تجربه است، به صورت تمام وقت به كار مي گيرند تا پزشك مبتدي را با انجام نوع فعاليت ها و تجويزهاي دارويي آشنا كنند و در برخي از موارد نيز نوع بيماري فرد مراجعه كننده توسط پزشك متخصص به صورت علمي تر و وسيع تر براي دستيار توضيح داده مي شود كه اين موجب ناراحتي بيماران مراجعه كننده مي شود. امروزه برخي از زنان به علت مراجعه به پزشكان متخصص زنان و زايمان كه به گفته ديگران از مهارت خوبي برخوردار بوده يا به نوعي در فعاليت هاي پزشكي مشهور و معروف هستند، به اين مطب ها مراجعه مي كنند و به علت اندك بودن تعداد متخصصان مورد قبول مردم، تعداد مراجعه كنندگان به اين مطب ها بسيار زياد بوده و براي بيماران ايجاد نارضايتي كرده است. اغلب پزشكان متخصص نيز با وجود تعداد زياد بيماران مراجعه كننده به مطب آنها براي اينكه بيماران خود را از دست ندهند، حتي در زمان هاي بسيار كم آنها را ويزيت مي كنند كه به طور حتم صرف اين زمان هاي اندك در كيفيت درمان آنها تاثيرگذار خواهد بود.
رئيس جامعه پزشكان متخصص داخلي ايران در اين باره مي گويد: راز بيماري بايد بين بيمار و پزشك محرمانه باقي بماند، بنابراين معاينه يك بيمار يا سئوال و جواب كردن وي در حضور ديگر بيماران صحيح نيست، چون باعث هتك حرمت و ايجاد استرس در بيمار مي شود.
دكتر ايرج خسرو نيا مي افزايد: 80 درصد بيماران از وجود اين وضعيت اظهار نارضايتي كرده اند، چون هنگام طرح مشكل خود با پزشك دچار هيجان شده و نمي توانند مشكل اساسي خود را مطرح كنند و اين به ضرر بيمار است.
وي در اين باره مي گويد: فاش كردن اسرار بيمار براي ديگران، خلاف اخلاق پزشكي است، همچنين زمان لازم براي معاينه بيمار توسط پزشكان متخصص به ازاي هر ساعت معاينه 6 بيمار و براي پزشكان عمومي اين زمان معاينه 6 تا 8 بيمار در دو ساعت است.
دكتر خسرونيا مي افزايد: هم اكنون حتي در بخش هاي آموزشي بيمارستان ها بويژه بيمارستان هاي دولتي نزديك به 6 بيمار بستري وجود دارد كه رزيدنت ها يا پزشكان براي آموزش به دانشجويان پزشكي در حضور بيمار و ساير بيماران اطلاعات مربوط به بيمار مورد معاينه را از بيمار جويا مي شوند كه اين موجب نارضايتي بيماران شده است.
در همين رابطه، عضو هيات مديره جامعه انجمن هاي تخصصي پزشكي نيز مي گويد: در بسياري از موارد به علت شلوغي مطب ها، بيماران نمي توانند پزشك را ببينند و فرصتي وجود ندارد كه پزشك با صرف زمان مورد نياز و ضروري بيمار را ويزيت كند و اين امر عامل مهمي در ايجاد اختلال در تشخيص بيماري هاست.
ناهيد خداكرمي مي افزايد: زمان استاندارد براي ويزيت بيماران توسط پزشكان متخصص 15 تا 20 دقيقه است، اما هم اكنون به علت مراجعه زياد و غير ضروري مردم به پزشكان متخصص، اين زمان لازم براي بيمار صرف نمي شود.
خداكرمي تصريح مي كند: از بين رفتن حريم خصوصي ميان پزشك و بيمار باعث سلب اعتماد بيمار نسبت به پزشك و كاهش رضايت او از ارائه خدمات بهداشتي و درماني توسط پزشك متخصص مي شود. ويزيت يك بيمار در حضور ديگر بيماران بويژه در شهرهاي كوچك و مكان هايي كه افراد بخوبي يكديگر را مي شناسند، مي تواند موجب ايجاد مشكلات بسياري شود.
وي اظهار مي دارد: هم اكنون نظارت دقيقي بر فعاليت هاي پزشكي مطب هاي خصوصي موجود در كشور صورت نمي گيرد و مسئولان در سازمان نظام پزشكي بايد نظارت بيشتري بر آنها داشته باشند. ويزيت كردن تعداد زيادي از بيماران در فاصله زماني كوتاه باعث مي شود خدمات غيرضروري نظير انجام آزمايشات، گرافي ها براي افزايش سرعت عمل پزشك به بيمار ارائه شود كه اين امر هزينه زيادي را به خانواده ها و سيستم سلامت كشور تحميل مي كند.
از سوي ديگر يك متخصص زنان و زايمان نيز در اين باره مي گويد: كيفيت خدمات درماني و بهداشتي پزشكان بويژه پزشكان متخصص زنان و زايمان كه به صورت همزمان چند بيمار را وارد اتاق معاينه مي كنند، بشدت كاهش مي يابد و بايد از اين امر اجتناب شود.
دكتر شهره شفيعي مي افزايد: اغلب مشكلات مربوط به ورود همزمان چند بيمار به اتاق پزشك متخصص در مطب هاي پزشكان متخصصي صورت مي گيرد كه استادان دانشگاه هاي علوم پزشكي هستند، چون تعداد بيماران مراجعه كننده به آنها در روز بسيار زياد است.
وي همچنين مي گويد: وجود تعداد زياد بيمار مراجعه كننده به استادان دانشگاه به علت ارجاع زياد بيمار از سوي بيمارستان هاي تحت پوشش دانشگاه هاي علوم پزشكي است، به گونه اي كه يك پزشك ناچار است در مدت سه ساعت 60 بيمار را ويزيت كند.
اين متخصص زنان و زايمان با بيان اينكه بيماران بايد از مراجعه به اينگونه مطب ها خودداري كنند، تصريح مي كند: ورود چند بيمار به اتاق ويزيت ضمن اينكه به لحاظ پزشكي مغاير با اخلاق پزشكي است، از لحاظ بهداشتي نيز بيماران را دچار مشكل مي كند. زماني كه چند بيمار بدون وجود زمان مناسب روي يك تخت مورد معاينه قرار مي گيرند، مسائل بهداشتي نظير تعويض پارچه ها يا كاغذهاي بهداشتي روي تخت معاينه بخوبي رعايت نمي شود كه اين مسئله مي تواند موجب بروز مشكلات بهداشتي براي بيمار شود.
دكتر شفيعي مي افزايد: همچنين زماني كه چند بيمار به طور همزمان وارد اتاق پزشك مي شوند شرح حال بيماران و معاينات انجام شده در ذهن پزشك باقي نمانده، بنابراين بدون دقت كافي دارو براي بيماران تجويز مي شود كه اين امر در نهايت به زيان بيماران تمام مي شود.
در بسياري از موارد، زماني كه تعداد زيادي از بيماران قرار است به طور همزمان در داخل اتاق پزشك ويزيت شوند، اين پزشك نيست كه بيمار را مي بيند، بلكه در اينگونه روش هاي ويزيت و معاينه، بيماران پزشكان را مي بينند.
به هر حال مراجعه به اينگونه پزشكان به علت هاي مختلفي نظير داشتن مهارت و با سابقه بودن پزشكان يا معروف بودن پزشك نمي تواند دليل منطقي باشد. پزشكان محرم اسرار بيماران هستند، اما در بسياري از موارد به علت اينكه پزشكان با ازدحام بيماران رو به رو مي شوند و نمي خواهند بيماران خود را از دست بدهند، چند بيمار را با هم به داخل اتاق ويزيت بيماران راه مي دهند و اين باعث مي شود كه حريم خصوصي ميان پزشك و بيمار كه حق طبيعي هر بيمار است از بين برود.
امروزه ميزان سونوگرافي ها، جراحي هايي نظير سزارين در بخش هاي زنان، آزمايش MRI و راديوگرافي كه در كشور ما انجام مي شود چندين برابر ساير كشورهايي است كه از لحاظ شرايط تعداد بيمار با ايران برابري مي كنند.
با مراجعه به اينگونه پزشكان و با وجود صرف هزينه هاي بسيار براي پرداخت هزينه هاي مربوط به ويزيت و درمان، بيمار نمي تواند بهره مناسبي ببرد، چون اغلب اينگونه پزشكان فرصت زيادي براي بررسي و تشخيص درست بيماري را ندارند و بايد گفت: پزشكي كه ساده ترين و ابتدايي ترين قوانين مربوط به فعاليت پزشكي خود را كه همان اخلاق پزشكي است رعايت نكرده و نسبت به آن بي توجه است، چگونه مي تواند نسبت به رعايت بهداشت و تلاش در زمينه تشخيص بيماري وقت صرف كرده و كار خود را به بهترين نحو انجام دهد؟
|