باتوجه به درج يك مطلب انتقادي در مورخ چهارشنبه ۱۷/۴/۸۳ شماره ۳۴۳۰ با موضوع «بيماران دياليزي» بايد به اطلاع تمامي بيمه شدگان تحت پوشش اين سازمان برسانيم كه:
الف) داروها پس از اين كه از سوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي براساس قوانين و مقررات در فهرست داروهاي رسمي كشور ثبت شد با همكاري تمامي سازمان هاي بيمه گر و انجمن تخصصي گروه پزشكي مربوطه جهت در تعهد قرار گرفتن به شوراي عالي خدمات درماني كشور پيشنهاد مي شود كه در صورت تأمين اعتبارات لا زم و تأييد اين شورا جهت تصويب نهايي به هيأت محترم وزيران ارسال مي شود.
ب) داروها در صورت تصويب نهايي توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و هيأت محترم وزيران در تعهد تمامي سازمان هاي بيمه گر قرار مي گيرند. بنابراين تعهدات داروئي سازمان هاي تأمين اجتماعي و بيمه خدمات درماني يكسان است.
ج) براساس ماده ۱۰ قانون بيمه همگاني كشور حداقل شمول و سطح خدمات پزشكي و دارو به عهده سازمان هاي بيمه گر است. از اين رو طبق قانون مذكور هزينه حداقل قيمت داروي موجود در بازار قابل پرداخت است.
د) تضمين كيفيت دارو، ورود توزيع دارو، تعيين كشور سازنده دارو جهت واردات و ... جزو وظايف معاونت غذا و داروي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بوده و سازمان بيمه خدمات درماني دخالتي در آن ندارد و تنها پرداخت كننده هزينه ها است.
ر) براساس ماده ۹ قانون بيمه همگاني كشور ميزان فرانشيز قابل پرداخت از سوي بيمه شدگان به پيشنهاد سازمان مديريت و برنامه ريزي، وزارت بهداشت و درمان و تأييد شوراي عالي بيمه خدمات درماني و تصويب هيأت محترم وزيران خواهد بود كه پس از انجام به سازمان بيمه خدمات درماني ابلاغ مي شود. در حال حاضر جهت دارو و درمان سرپايي ۳۰ درصد و دياليز ۹۰ درصد است. همچنين لازم به ذكر است كه تفاوت نحوه كسب درآمدهاي سازمان هاي بيمه گر به صورت سرانه مبتني بر درآمد در سازمان تأمين اجتماعي، سرانه ثابت براي كاركنان دولت و خويش فرمايان در سازمان بيمه خدمات درماني سبب اختلا ف زيادي در درآمدهاي اين دو سازمان و در نتيجه نحوه ارائه خدمات درماني شده است.
روابط عمومي و دفتر هيأت مديره سازمان بيمه خدمات درماني