لاله ميراسكندري 
تنها تكليف ۳ پرونده معلوم شده است و اين ۳ پرونده همان پرونده هايي هستند كه كميسيون قصور را متوجه متهمان ندانسته و شكات پرونده ها هم نسبت به نظريه كميسيون شكايت نكرده اند
آتش بحران بيمارستان ايرانمهر به همان سرعت كه شعله گرفت، به همان سرعت هم تبديل به خاكستر شد. چند ماه پيش وقتي حوادث ايرانمهر اتفاق افتاد، كمتر روزنامه و رسانه اي بود كه بدون توجه از كنار آن بگذرد و به مدت يكي دو هفته موضوع داغ مباحث روزنامه اي بود.
ولي حكم دادگاه هنوز صادر نشده است و شعبه اول دادسراي جرايم پزشكي هنوز در حال بررسي شكايات مطرح شده درباره بيمارستان ايرانمهر است.
براي اينكه بدانيد اين موضوع به طور كامل فراموش نشده است، شما را در جريان روند پرونده ها قرار مي دهيم.
شكايات عليه بيمارستان ايرانمهر، از ابتدا شامل ۱۹ شكايت بود. پس از طرح شكايات در شعبه اول دادسرا، پرونده به پزشكي قانوني ارجاع و پزشكي قانوني طي كميسيون هاي متعدد تخصصي به موضوعات رسيدگي و در خصوص دستورات بازپرس مبني بر احتمال وقوع قصور و تعيين ميزان آن ، با دعوت از شكات يا اولياي دم فوت شدگان و پزشكان معالج و مسوولان بيمارستان ايرانمهر، بررسي هاي كارشناسي لازم را انجام داده و نتايج كميسيون را به اين شعبه ارسال كردند.
از ميان اين ۱۹ شكايت، پزشكي قانوني، در مورد ۱۶ پرونده قصور از جانب بيمارستان را محرز ندانست.
نظريه كميسيون به شكات ابلاغ شد ولي ۱۳ مورد از شاكيان به نظريه كميسيون اعتراض كردند و به اين ترتيب اين پرونده ها براي بررسي مجدد به پزشكي قانوني ارجاع شد.
از ميان اين ۱۶ پرونده كه قصور متهمان محرز نشد، تنها ۳ مورد شاكيان، اعتراضي به نظريه كميسيون نداشتند كه به اين ترتيب قرار منع تعقيب از طرف دادسراي جرايم پزشكي در مورد اين سه پرونده صادر شد.
و اما در مورد ۳ پرونده باقيمانده از ۱۹ پرونده، طبق نظريه كميسيون تخصصي پزشكي قانوني، قصور پزشكي در مورد ۳ پرونده محرز شناخته شد و شكات اين ۳ پرونده و متهمان به اين شعبه بازپرسي احضار و نظريه كميسيون به آنها ابلاغ شد و با توجه به اعتراض شكات و متهمان در مورد ميزان قصور تعيين شده، پرونده براي تشكيل مجدد كميسيون تخصصي و اظهارنظر در مورد اعتراضات به عمل آمده، مجددا به پزشكي قانوني ارجاع شده كه تا اين تاريخ نظريه مجدد كميسيون به اين شعبه دادسرا واصل نشده است و به محض وصول و تكميل تحقيقات، آخرين نتايج، به اطلاع عموم مي رسد.
به اين ترتيب از آن ۱۹ شكايت اوليه، تنها تكليف ۳ پرونده معلوم شده است و اين ۳ پرونده همان پرونده هايي هستند كه كميسيون، قصور را متوجه متهمان ندانسته و شكات پرونده ها هم نسبت به نظريه كميسيون شكايت نكرده اند و تكليف ۱۶ پرونده باقيمانده به دلايل گفته شده هنوز معلوم نشده است.
يكي از بازپرسان شعبه اول دادسراي جرايم پزشكي از تمامي سازمان ها و مراكزي كه به نوعي با پرونده ايرانمهر مرتبط هستند خواست تا تكميل تحقيقات و اعلام نظر قطعي و ارجاع پرونده به دادگاه از هرگونه اظهارنظر و اقدامي كه باعث ايجاد تشويش در اذهان عمومي و آرامش جامعه شود، اكيدا خودداري كنند.

ما همگي مي دانيم كه انتشار علوم مختلف هميشه يك جانبه و متعصبانه است، يعني نتايج و يافته هاي مثبت گزارش شده و نتايج منفي در كشوهاي گنجه ها باقي مانده يا حتي بعضي افراد پر روتر نتايج را طوري انتخاب مي كنند تا هدف خود را بيشتر تقويت كنند. درست مثل انتخاب نامه هاي روزانه. مثلا موسسه تغذيه ايده آل اعلام مي كند كه تراكم مواد معدني استخوان در دوران يائسگي مي تواند توسط شير و سويا، بيشتر شود چون پروتئين سويا و فلاون هاي آن (موادي كه خاصيت استروژني بسيار ضعيف دارند) براي استخوان ها مفيد هستند.
كشف اين مساله بايد خبر تازه اي باشد چون اين ماده تا به حال در طب سنتي كاربردي نداشته است. البته به شرطي كه يك تحقيق مشابه بسيار جامع تر كه نشان مي دهد، مكمل هاي سويا هيچگونه محافظتي عليه تغييرات دوران يائسگي ايجاد نمي كنند را ناديده بگيريد. اين مطلب گرچه در مجله علمي جاما آمريكا چاپ شد ولي هيچ انعكاسي در روزنامه ها نداشت. مثال ديگر اينكه: بعد از شنيدن خبر «كرمي كه تمام باكتري هاي شناخته شده را مي كشد» نشريه ديلي اكسپرس گزارش كرد كه شركت كلينكس (توليد كننده انواع دستمال كاغذي) يك دستمال ضد ويروس ساخته كه مي تواند جلوي انتشار سرماخوردگي و آنفلوآنزا را به كمك مواد شيميايي كه در لايه مياني خود دارد بگيرد. اين ماده ضد ويروس ۹/۹۹ درصد آلودگي ها را از بين مي برد. دكتر ونيكلر وين برگ سخنگوي كارخانه كلينكس اعتقاد دارد كه اين يك «گام موفقيت آميز» است ولي نشريه اكسپرس هشدار مي دهد: «بعضي دانشمندان نگران هستند كه اين مواد ممكن است سيستم ايمني را ضعيف كرده و باعث بروز عفونت هاي ثانويه شوند.» به هر حال سرايت سرماخوردگي ها بيشتر از طريق هوا و ذرات ناشي از عطسه و سرفه است و لازم نيست خيلي نگران دستمال كاغذي هاي آلوده باشيم، چون در حقيقت به ريسكش هم نمي ارزد.بالاخره در شماره آگوست مجله she ، محصولي معرفي شد كه حاوي اكسيژن غليظ شده است و قطرات آن حاوي يون هاي منفي اكسيژن هستند كه در تركيب با آب و نوشيده شدن، اكسيژن آزاد كرده و بافت ها را از خستگي مي رهانند، البته فقط به شرطي كه شما آبشش داشته باشيد!!

مرتضي پيرعلي 
توسعه فرآورده هاي دارويي با مكانيسم هاي نوين كه بتوانند در سال ۲۰۰۴ وارد بازار شوند، از مهمترين اهداف تحقيقات شركت هاي داروسازي است. پيش بيني مي شود فرآورده هاي نوين كه داراي مزاياي باليني و كاربردي نسبت به داروهاي جديد در بازار باشند به زودي در درمان جاي خود را پيدا كنند.
مزيت مكانيسم جديد اين فرآورده ها به اين معني است كه دربين داروهاي موجود براي آنها فرآورده هاي مشابه اي وجود ندارد. به طور مثال داروي Avastin متعلق به شركت Genetech/Roch كه با اثر مهار آنژيوژنز، سبب جلوگيري از انبساط عروق و رشد تومورهاي سرطاني مي شود و به نوعي در مهار پروليفراسيون تومورها موثر است، داراي مكانيسمي جديد است. در تحقيقات باليني نشان داده شده است كه اين دارو حداقل يك سوم مبتلايان به سرطان كولو - ركتال متاستازدهنده را بهبود مي دهد. داروي فوق كه از يك نوع مونوكلونال آنتي بادي تشكيل شده است، با مكانيسم نوين مهار فاكتور رشد اندوتليال عروقي مي تواند به كمك ساير داروهاي شيمي درماني در خط مقدم درمان سرطان كولون قرار گيرد.
مجوز ورود به بازار آمريكا و اروپا اين فرآورده، در دسامبر سال ۲۰۰۳ اخذ و احتمالا در ماه هاي آتي سال ۲۰۰۴ وارد بازار خواهد شد. انكولوژيست ها سال ها منتظر ورود فرآورده هاي جديد مانند اين دارو بودند كه بتوانند در درمان تومورهاي جامد مانند سرطان كولون و سينه موثر باشد، چون اين نوع سرطان خون و لنفوم ها بسيار شايع تر هستند و داروهاي كمتري نيز براي آنها وجود دارد.
Cetuximab متعلق به شركت Imclone systems دومين داروي ضد سرطان كولون است. اين دارو بر رسپتورهاي فاكتور رشد اپيدرم موثر است و در پايان سال گذشته مجوز ورود به بازار را در سوئيس اخذ كرد. داروي فوق در مرحله II تحقيقاتي باليني، در ۲۳ درصد از ۱۲۱ بيمار كه به روش هاي درماني ديگر مقاوم بودند، موثر بود.
ضدسرطان هاي جديد
ملانوما نوع ديگري از سرطان مقاوم به درمان است كه در اين سال به عنوان موضوعي براي ارايه داروي جديد مورد توجه قرار گرفت. دو شركت Aventis و Genta داروي Genasense را در آمريكا به عنوان يك كاربرد دارويي جديد (NDA) موثر در درمان ملانوماي متاستازدهنده درخواست كردند. ادعا شده است كه اين دارو يك فرآورده افزايش دهنده Apoptosis است. همچنين شركت Maxim Pharmaceuicals نيز هيستامين - دي هيدروكلرايد را ارايه كرد. مصرف اين دارو همزمان با۲ Interlukin- در درمان بيماران مبتلا به ملانوماي همراه متاستاز كبدي موثر بوده است. اين دارو در اروپا ارايه شده است. در اين سال پس از مخالفت كميته مالكيت طبي محصولات اروپا، داروي جديد Trabectedin كه عليه ساركوماي بافت هاي نرم موثر بود، نتوانست عرضه شود. اما ممكن است اين دارو در آينده نزديك، مجددا مطرح شود. شركت Lilly نيز در اين سال احتمالا موفق خواهد شد محصول آنتي فولات چندمنظوره خود را به نام Alimta كه عليه سرطان ريه است، به بازار عرضه كند.
داروهاي قلبي عروقي جديد
داروي Exanta متعلق به شركت Astra Zeneca به عنوان يك مهاركننده خوراكي ترومبين، مهم ترين داروي قلبي عروقي سال ۲۰۰۴ است كه به زودي وارد بازار خواهد شد. اين دارو پس از گذشت ۵۰ سال اولين فرآورده ضدانعقاد خوراكي جديد خواهد بود. اين فرآورده براي اولين بار در فرانسه مجوز مصرف را اخذ كرد. به رغم تاثير هم ارز اين دارو با وارفارين در مهار ترومبوز اين دارو ازنظر كنترل غلظت و حداقل تداخلات اثر دارويي، داراي مزاياي بيشتري است. دومين فرآورده قلبي عروقي كه امسال وارد بازار خواهد شد، به  رغم آنكه يك مولكول جديد نيست، اما مخلوطي از دوفرآورده در آن موجود است. دو شركتMerck Schering و plough دو محصول Zocor و Zetia خود را يكجا ارايه داده اند. اين داروها كه در سپتامبر گذشته براي اخذ تاييديه FDA ارايه شده است در سال ۲۰۰۴ احتمالا به عنوان اولين فرآورده اي كه از مزاياي هر دو محصول Zocor با مكانيسم مهار سنتز كلسترول ازطريق مهار HMGCOA و محصول Zetia با مكانيسم مهار جذب كلسترول برخوردار باشد به بازار ميآيد. همچنين برآورد مي شود كه به زودي محصول شركت Pfizer به نام Inspra با اثر مهاركنندگي آلدوسترون براي كنترل فشارخون و احتقان قلبي در بيماران با سابقه حمله قلبي ارايه شود. درحقيقت اين تنها داروي اختصاصي مهاركننده آلدوسترون در دست تحقيق است. درحاليكه براي درمان آنژين صدري تعداد داروهاي در دست تحقيق و توسعه زياد نيستند بنابر اين به نظر مي رسد كه داروي Ranexa متعلق به شركتCV Therapeuice شانس بيشتري براي ارايه به بازار داشته باشد. از آنجا كه اين دارو داراي مكانيسم جديد مهار نسبي اكسيداسيون اسيدهاي چرب (pFOX) است، لذا FDA با مراقبت بيشتري با آن برخورد خواهد كرد.
عرضه كاهش دهنده هاي درد نيز از مواردي است كه مورد توجه بوده است. آنالژزيك هاي ناركوتيك به رغم عوارض جانبي هنوز هم به عنوان ضددرد مصرف مي شوند. شركت Pfizer دو داروي gabapentinoid و pergabalin را در درمان دردهاي نوروپاتيك از نوع دردهاي ديابتيك و آبله مرغان مطرح و تقاضاي ورود آن به بازار اروپا را كرده است. سامانه كنترل درد موسوم به E-trans، ساخته شده توسط شركتJohnson  ِ Johnson به نام Alza نيز نوعي از زيست چسب هاي حاوي fentanly كه به صورت جايگزين تزريق ناركوتيك ها همراه باتري مخصوص سبب ارايه دارو در دردهاي حاد مي شود. درمان بي خوابي ها نيز موضوع ديگري براي ارايه داروهاي جديد در سال ۲۰۰۴ است. فرآورده هايي كه بتوانند يك خواب طبيعي بدون احساس خستگي بعد از آن را ايجاد كنند زياد نيستند.

شايد براي آغاز بي ربط به نظر برسد ولي بروس ويليس هم قصد دارد از اين روش براي خلاص شدن از شر كله بي مويش استفاده كند.
البته اين نوع درمان ربطي به كلون كردن ندارد. اساس اين درمان، قابليت توليد مواز سلول هايي به نام پاپيلاي پوستي در پايين فوليكول مو است. پاول كمپ از شركت منچستر اينترسيتكس بر روي اين تكنيك كار مي كند و مي گويد:«اين سلول ها از طريق به كارگيري سلول ها پوست اطراف، فوليكول هاي جديد مي سازند.»
دانشمندان سال ها مي دانستند كه مي توان سلول هاي پاپيلاي فوليكول هاي پشت سر را به قسمت تاس جلوي سر تزريق كرد تا موهاي تازه جوانه بزنند. ولي تكنيك به كارگيري اين روش بسيار مشكل است. اولين قدم براي دانشمندان تكثير سلول هاي پاپيلاي پوست در يك ظرف آزمايشگاهي بود. با اين روش فقط تعداد اندكي سلول قادرند يك كله تاس را پر مو كنند.
قدم دوم اين است كه چگونه اين سلول ها را به داخل پوست وارد كنند. از آنجايي كه سلول ها بايد دريك لايه بسيار نازك پوست وارد شوند، سرنگ هاي بسيار ظريف به كار گرفته شده و تنها چند ميكروليتر به داخل پوست تزريق مي شود.
مراحل كار در عرض چند ماه كامل خواهد شد گرچه ممكن است تاييديه اين تكنيك تا قبل از سال ۲۰۰۹ نرسد. كمپ مي گويد: براي كسي كه به اندازه بروس ويليس كچل است، يك هزار تا۲هزار تزريق لازم است. تمام اين تزريقات دستي انجام مي شوند و به همان اندازه كه به نظر مي رسند هم دردناك هستند. ولي سرنگ هايي كه مصرف مي شوند بسيار ظريفند و مراحل انجام كار از كاشت مو بسيار راحت تر است. دركاشت مو هر مو بايد جداگانه كاشته شود كه بسيار دردناك است و براي يك سر كامل ۱۶ ساعت طول مي كشد.

اگركتاب ركوردهاي جهاني گينس، ركورد«تران ون هي» پيرمرد۶۷ ساله ويتنامي كه ۳۱ سال موهاي خود را كوتاه نكرده قبول كند، طول رسمي بلندترين مو به ۲/۶ متر مي رسد. ولي نكته جالب اينجاست كه طول هر رشته از موهاي وي حداكثر ۱ متر است. هر فوليكول مو در بهترين شرايط خود روزي ۵/۰ ميليمتر مو توليد مي كند و باز هم در بهترين حالت يك فوليكول مو حداكثر ۶ سال عمر مي كند و بعد خاموش مي شود و بعد از ۶ ماه دوباره فعال شده و يك فوليكول تازه مي سازد.
طول موهاي «ون هي» مي تواند ناشي از عدم شست وشو باشد! وي موهايش را به مدت ۶ سال نشسته است. مايك فيلپت، رئيس بخش تحقيقات بيولوژي مو در دانشگاه «كوئين وي» لندن مي گويد: «مو روغن توليد مي كند و به راحتي كرك مي شود. اگر مو شسته نشود آنهايي كه ريخته اند به موهايي كه هنوز به سر متصل هستند مي چسبند.»
بعضي حيوانات مثل خرگوش هاي آنقوره، استثنائا موهاي بلندي دارند، علت آن هم يك نوع موتاسيون (جهش ژني)در ژنFGFS آنهاست كه باعث مي شود فوليكول هاي مو به مدت طولاني تري در فاز رشد باقي بمانند. فيلپت مي گويد: « شايد اين پيرمرد ويتنامي ژن هاي ناقص داشته باشد.»
در حال حاضر آخرين ركورد ثبت شده در كتاب گينس، متعلق به «هوساتيو» اهل تايلند با موهايي به طول ۱۵/۵ متر است.

دكتر عليرضا مهدوي، كارشناس مسوول برنامه ديابت وزارت بهداشت گفت: ۵۰ درصد ديابتيك ها از بيماري خود بي اطلاعند.
وي علاوه بر اين از اجراي طرح غربالگري افراد بالاي ۳۰ سال و زنان باردار در مناطق روستايي كشور خبر داد و افزود: اين غربالگري در قالب برنامه پيشگيري و كنترل ديابت است وهدف آن شناسايي بيماران ديابتي و افراد دچار اختلال قند و عدم تحمل قند و پيشگيري از عوارض ديابت نظير عوارض بيماري چشمي، كليوي، قلب و عصبي است.
دكتر مهدوي گفت: ۸۵ تا۹۰ درصد ديابتي ها مبتلا به ديابت نوع دوم هستند و متاسفانه طي سال هاي اخير سن ابتلا به آن از ۴۰ به ۳۰ سال كاهش يافته است.

از ۳۸ ميليون شخص آلوده به ويروس HIV ، تعداد ۸ ميليون نفر در آسيا زندگي مي كنند. به نظر مي رسد كه وضعيت اين مبتلايان در تمام كشورهاي آسيايي مشابه باشد و اين به علت فرهنگ مشابه آسيايي است. در اكثر كشورهاي آسيايي مردم نسبت به ايدز واكنش بسيار انفعالي دارند، آن را مخفي مي كنند، در مورد آن صحبت نمي كنند و اشخاص مبتلا را از خانواده ها مي رانند.ولي اين مقاومت منفي بايد نهايتا شكسته شود، همانطور كه در خيلي از كشورها از جمله ايران به تازگي موجي از مبارزه و آموزش در مقابل اين بيماري آغاز شده است. كشورهايي كه مذهب رسمي بودايي دارند هم تازه به فكر افتاده اند. راهبان بودايي كشورهاي برمه، چين، كامبوج، بوتان، لائوس، نپال، سري لانكا و ويتنام همپيمان شده اند تا در راه آموزش و مبارزه با ايدز گام بردارند.

دكتر پروين منصوري متخصص پوست، مو و زيبايي گفت: بيش از ۹۰ درصد بيماري هاي پوستي با خارش شروع مي شود. وي افزود: خارش يك احساس نامطلوب در پوست، مخاط و مجراي تنفسي است و خارش هاي وسيع عمدتا با بيماري هاي سيستميك همراه هستند و در ۱۰ تا۱۵ درصد موارد با يك بيماري سيستميك مثل نارسايي مزمن كليه، بيماري كبدي، بيماري هاي خوني و عصبي همراه است.
وي گفت: استفاده از كورتون هاي موضعي هيچ تاثيري در كاهش خارش بيماري هاي كبدي ندارد. وي تصريح كرد: در ۵۰ درصد افراد پير به علت پوست هاي خشك به خصوص در ناحيه ساق پا احساس خارش وجود دارد. بهترين درمان، از بين بردن بيماري هاي زمينه اي و استفاده از نرم كننده ها ولوسيون هاي خنك كننده است.

شير مادر بهترين غذاي نوزاد است. خب اين را هزار بار گفته ايم و همه هم خوب مي دانند، ولي مساله اينجاست كه در اين دوره زمانه به علل مختلف از جمله بالا رفتن سن مادران و آلودگي هاي محيطي و...، تعداد مادراني كه بتوانند با شير خود نوزاد را تغذيه كنند، كاهش يافته است.خبر تازه اي داريم كه مژده به اين مادران است: اولين بانك شيربراي فروش در سال آينده به منظور پاسخگويي به نياز رو به رشد نوزادان زودرس و نوزادان متعلق به مادران ميانسال در استرالياافتتاح خواهد شد.يك كلينيك خصوصي در شينهوا، شير مادر پاستوريزه را براي نوزادان تحت درمان در بيمارستان ها و مادراني كه شير كافي توليد نمي   كنند، ارايه مي كند.
اهدا كنندگان دقيقا شبيه به روش متداول در بانك هاي خوني به لحاظ سلامت كامل و عدم ابتلا به بيماري هاي خاص مورد آزمايش دوره اي قرار مي گيرند.

تحقيقات جديد دانشمندان استراليايي نشان مي د هد كه مصرف «گوشت قرمز» باعث تقويت حافظه و هوش افراد مي شود. به اعتقاد اين دانشمندان «گوشت قرمز» داراي يك تركيب شيميايي به نام كرياتين است كه نقش موثري در تقويت حافظه و هوش انسان دارد.دانشمندان استراليايي به ۴۵ نفر به مدت ۶ هفته، داروي حاوي كرياتين دادند و آنها را با گروهي كه از اين ماده استفاده نكرده بودند، مقايسه كردند.
بعد از ۶ هفته در دانشگاه سيدني روي اين افراد تست هوش و حافظه انجام و مشخص شد كه تركيب «كرياتين» سبب افزايش هوش آنها شده و اين افراد بيشتر شماره تلفن ها را به ياد مي آورند كه نتيجه مطالعات قبلي را تاييد مي كند.
كساني كه گوشت قرمز زياد مصرف مي كنند نيازي به استفاده از كرياتين ندارند.

هميشه از قديم عقيده بر اين بود كه پسرها سخت تر از دخترها به دنيا مي آيند و هميشه داستان ها و روايت هاي زيادي در اين مورد نقل مي شد، ولي كسي سعي نكرده بود حقيقي بودن آن را ثابت كند. اما به تازگي پژوهش ها و مطالعاتي كه در بيمارستان ملي «زنان و زايمان دوبلين» انجام شد، نشان مي دهد كه زايمان نوزاد پسر بيش از نوزاد دختر به دخالت پزشكان، از جمله براي استفاده از انبرك براي بيرون كشيدن نوزاد، تجويز داروهاي ضد درد يا عمل جراحي سزارين نياز دارد.اين محققان ۸ هزار نوزاد را كه نيمي دختر و نيمي پسر بودند، مورد مطالعه قرار دادند كه تماميآنها نخستين زايمان مادران بودند كه در انتهاي دوره كامل بارداري به طور طبيعي با آغاز درد انجام مي شد. اين پژوهش نشان داد كه زايمان اطفال پسر بيش از دختران زمان مي برد و تولد تعداد بسيار كمتري از پسران به شكل طبيعي و بي دردسر است.