اجتماعي تاءمين نظام در بازنگري ضرورت
ايران در اجتماعي تاءمين تنگناهاي و فعاليتها بر مروري
 
بويژه كهنسال افراد از حمايت و اجتماعي تامين مشكلات *
بحران" عنوان تحت آسيا توسعه حال در كشورهاي ميان در
مي‌شود پيچيده‌تر زمان گذشت با "پيري
:اشاره
در رفاه و امنيت ايجاد همواره ما ، كشور در اجتماعي تامين
را كار طولاني سالهاي از فراغت از پس و بازنشستگي دوران
كه سال‌هايي در و دورتر گذشته‌هاي از اما.مي‌كند تداعي
پشتيباني بخش مي‌گرفت ، شكل ما كشور در تامين‌اجتماعي
در اكنون كه آنچه دليل همين به و بود پررنگ‌تر آن درماني
بيشتر جامانده ، به اجتماعي تامين از خاطره‌ها و حافظه‌ها
مي‌باشد آن به وابسته دفترچه و تشكيلات اين درماني خدمات
همراه به خود با درماني مراكز به مراجعه هنگام مردم كه
تامين بابت از شاخصي رفاهي خدمات هنوز اين ، سواي.دارند
.است نشده بيمه نوع اين مشمول بازنشستگان نصيب اجتماعي ،
از مردم كه شناختي به توجه با بخش اين در تقاضا حداكثر
حقوق افزايش دارند ، سازمان اين خدمات و فعاليتها چگونگي
پاسخگوي كه به‌گونه‌اي است ، بوده مستمري يا بازنشستگي
سازمان اماباشد ما كشور در اقتصادي روزافزون تورم
اميد جهت‌گيري كه سال‌هايي در درست نيز تامين‌اجتماعي
انبوه براي بيشتر اجتماعي رفاه ايجاد براي بخشي
شد روبه‌رو مشكلاتي با داشت خود بيمه‌شدگان و بازنشستگان
حق محل از دريافتي‌ها ميان توازن و تعادل نوعي به كه
برهم را بازنشسته افراد به پرداختي و بيمه‌شدگان بيمه
شده تهيه مورد همين در كه را گزارشي دوم بخش.است زده
.مي‌خوانيد است
تمام در سازمان مديران هماهنگي بدون درمان بخش مشكل حل
براي و است غيرممكن شده بيمه نمايندگان با رده‌ها
.است اصلي شرط طرف دو هر همكاري امر ، اين به دستيابي
نارضايتي:مي‌افزايد كشور درمان و بيمه كميته‌ء رئيس
به نسبت اجتماعي تامين درماني مراكز كاركنان
ارائه چگونگي در مستقيم تاثير مي‌تواند دريافتي‌هايشان
.باشد داشته بيمه‌شدگان به خدمات
آغاز در بيمه‌شدگان پزشكي آزمايشهاي هزينه مورد در وي
از نيمي معادل گاهي كه هزينه اين گفت آنان كار به اشتغال
مي‌باشد سنگين بسيار آنان براي است ، كارگران ماه يك حقوق
يا و اجتماعي تامين سازمان را هزينه اين كه است لازم و
.كنند تقبل كارفرمايان
كشور استانهاي درمان و بيمه كميته‌هاي مسئولان از يكي
فهرست از ويتامينه داروهاي قلم حذف 19 به انتقاد با نيز
از بسياري متاسفانه:مي‌گويد اجتماعي تامين تعهدات
قرارداد طرف داروخانه‌هاي از دشواري با نيز ديگر داروهاي
.است دستيابي قابل اجتماعي تامين
در كه شود تدوين قانوني كه است لازم معضل اين رفع براي
آن بهاي بيمه‌شدگان ، نياز مورد داروهاي تامين عدم صورت
.شود پرداخت بيمه‌شده‌ها به
اجتماعي تامين سازمان متاسفانه مسئول مقام اين گفته به
طور به كه بيمه‌شدگاني درماني هزينه تامين زمينه در
مي‌كنند ، مراجعه درماني مركز نزديكترين به اضطراري
در اجتماعي تامين درمان بخش ديگر سوي از و ندارد همكاري
از اجتناب براي بيمارستانها ديگر به بيماران ارجاع زمينه
.مي‌كند كوتاهي بعدي هزينه‌هاي پرداختن
تناسبي و است نابسامان بسيار دندانپزشكي خدمات همچنين
ندارد ، وجود پزشكان كم تعداد با بيماران زياد تعداد بين
معاينه 350 براي درماني مراكز از بعضي در كه طوري به
بيمارستانهاي وجاي دارد وجود پزشك فقط 3 روز در بيمار
.است خالي ميان اين در سوختگي و سوانح
و اطلاعات بخش دادن سامان براي بيمه‌اي امور در تاكنون
هزينه تومان ميليارد سازمان 4 فعاليت‌هاي كردن ماشيني
مورد اقلام و كمبودها و نيازها طريق اين از.است شده
شناسايي قابل روشني و خوبي به انبارها در دارويي نياز
اجتماعي تامين سازمان عامل مدير مقام قائم گفته به.است
برخي دلخواه مورد است ممكن چه اگر شده اتخاذ تصميمات
و موجود واقعيات به توجه با "قطعا اما نباشد افراد
انجام لازم اقدامات صندوق اين امكانات و توانائيها
تمامي سرمايه‌هاي از امانت‌داري زيرا مي‌شود ،
نسل برابر در بايد طرفي از و است ضروري بيمه‌شده‌ها
.باشيم پاسخگو نيز آينده
كه كرده اظهار سازمان اين درماني خدمات ارائه مورد در وي
ساخت درماني ، امكانات از بهينه استفاده سياست راستاي در
در.است رسيده تصويب به كشور كل در درماني مركز 134
در مراكز اين تمركز نيز دندانپزشكي خدمات بهبود زمينه
مصرفي مواد مراكز اين براي و است توجه مورد استانها سطح
.شد خواهد انجام بيشتري سهولت با آنها از نگهداري و تامين
تاكيد مورد درمان بخش به توجه كه كرد نشان خاطر وي
اجتماعي تامين درمان بخش بودجه اساس اين بر و است سازمان
در تومان ميليارد به 231 سال 73 در تومان ميليارد از 54
با بار نخستين براي كه آن ضمن.است يافته افزايش سال 78
قانون تبصره 2 ج بند و سال 77 بودجه تبصره 21 به استناد
پايان در كه شد مكلف اجتماعي تامين سازمان سال 78 ، بودجه
در.كند مشخص را درمان بخش سهم وصوليها ، محاسبه با سال
وصوليها پيش‌بيني براساس درمان بخش سهم گذشته در كه حالي
.مي‌شد تعيين سال ابتداي در
درمان بخش به تومان ميليارد كه 34 است آن تصميم اين حسن
مطالبات از تومان ميليارد آن 20 نتيجه در كه شد تزريق
پايان در را سازمان قرارداد طرف مراكز به شده انباشته
و شد پرداخت بود ، تومان ميليارد بر 45 بالغ كه سال 77
به سازمان پرداختي ماه معادل 2 نيز مطالبات مانده
با كه مي‌شود پيش‌بيني.است داد قرار طرف موءسسه‌هاي
مراكز سوي از نيز مطلوبي خدمات مطالبات اين پرداخت
.شود ارائه تامين‌اجتماعي بيمه‌شدگان به درماني
در تامين‌اجتماعي سازمان عامل مدير مقام قائم نوربخش
به نفر ميليون حدود 30 پارسال:مي‌گويد نيز درماني امور
هزار و 400 كردند مراجعه ما درماني مراكز به سرپايي طور
عمل را مورد هزار تعداد 247 اين از كه شدند بستري نفر
تشكيل زايمان را نفر هزار و 84 بيهوشي با همراه جراحي
.بود داده
بخش به سرپايي مراجعه ميليون حدود140 همچنين پارسال
كه شد انجام بستري مورد هزار حدود 900 و غيرمستقيم درمان
برابر 239 در قرارداد طرف مركز هزار وجود 30 به توجه با
مستقيم درمان تامين‌اجتماعي ، بيمارستان و 48 درمانگاه
نياز مورد درماني خدمات درصد تا 30 حدود 25 سازمان
.است توجهي قابل رقم كه مي‌دهد ، ارائه را بيمه‌شدگان
عنوان به اكنون كه دانش‌آموزي بيمه مشكل مورد در نوربخش
از يكي:كرد اظهار است مطرح سازمان مشكلات از يكي
دريافت و پرورش و آموزش با قراردادي عقد با بيمه شركتهاي
در اما.بود كرده بيمه را دانش‌آموز ميليون مبالغي ، 20
شدن بستري به نياز و بيماري صورت در دانش‌آموزان واقع ،
حالي در يعني.مي‌كردند مراجعه سازمان درماني مراكز به
درمان هزينه مي‌شد ، دريافت ديگري كس توسط بيمه حق كه
كردن اقتصادي راستاي در اكنون اما.بود سازمان برعهده
اين درمان هزينه كه شده مقرر قراردادي عقد با فعاليتها ،
.كنيم دريافت بيمه‌گر شركت از را دانش‌آموزان
كه كرد تاكيد نيز پزشكي اسناد دفاتر تقويت مورد در وي
كسورات گذشته سال در و دارد زيادي اهميت اسناد اين
اين در وهزينه‌ها تومان ميليارد بر 5 بالغ تامين‌اجتماعي
اعمال به نياز كه بوده تومان ميليون و 900 ميليارد بخش 2
.دارد بيشتري نظارت
از غيرمجاز استفاده را سازمان عمده مشكلات از يكي وي
پارسال:گفت و كرد عنوان بيمه‌شدگان درماني دفترچه‌هاي
تامين دفترچه‌هاي از غيربيمه‌شدگان استفاده مورد هزار 20
بي‌ترديد كه شد كشف بيمارستاني ناظران توسط اجتماعي
اسفبار سازمان براي اين و است بيشتر بسيار آنها تعداد
ضرورتي تامين‌اجتماعي دفترچه‌هاي تغيير منظور ، بدين.است
به دفترچه‌ها اين و نداشت چنداني هزينه به نياز كه بود
دفاتر كه مي‌شود موجب آن صفحات در باركد داشتن دليل
مندرج اطلاعات همه با برگ يك ثانيه ، هر در پزشكي اسناد
امر اين و كنند بررسي مخصوص دستگاههاي وسيله به را آن در
از دارد ، وجود نسخه ميليون سالانه 40 اينكه به توجه با
.است برخوردار بالايي اهميت
مشكلات استمرار يا بازنشستگي
از 5/0 جهان سال بالاي 60 جمعيت جهاني بانك بنابرآمار
به 4/1 جمعيت كل درصد يعني 9 سال 1990 در ميليارد
جهان جمعيت كل درصد يعني 27 سال 2030 در نفر ميليارد
مالي بار بايد يا آينده نسل روال ، اين بر.شد خواهد بالغ
به را آنها يا بكشد دوش به سخاوتمندانه را پيرش اجداد
بحران آينده در كه گفت بايد مجموع در و كند رها خود حال
و مي‌كند تهديد را جمعيت چين و آسيا در بويژه جمعيت پيري
ساعتي بمب اين انفجار فوري راهكارهاي نداشتن صورت در
.شد خواهد پيش‌بيني غيرقابل
عنوان به كهنسال افراد از حمايت و تامين‌اجتماعي مساله
در مي‌رسد نظر به و مي‌شود حادتر روزبروز جهاني ، معضل يك
به‌ويژه مكمل برنامه‌هاي به حمايتي قديمي روشهاي كنار
موجود ، آمار بنابر.شود توجه بايد خصوصي بخش هدايت تحت
سازمان بازنشسته مستمري‌بگيران تعداد ما كشور در
رشدي ميانگين از تا 1375 سالهاي 1354 طي تامين‌اجتماعي
ميانگين كه حالي در است ، بوده برخوردار درصد معادل 5/13
شده موجب امر اين و بوده درصد بيمه‌شدگان 5/6 تعداد رشد
به سازمان اين بازنشسته بگيران مستمري تعداد نسبت كه
در روشن‌تر عبارت به.شود برابر حدود 4 آن شدگان بيمه
بيش برابر شده ، 4 بيمه نفر هر ازاي به سازمان اين سال 75
.است داشته بازنشسته بگير مستمري سال 54 از
سال ثابت قيمت به مستمري‌بگيران پرداختي ديگر ، سوي از
ندارد ، را (تورم نرخ) قيمت شاخص تغييرات تاثير كه 1361 ،
تا 80 سالهاي 76 براي را درصد معادل 62/4 مثبت رشدي با
شاخص روبه‌رشد روند به توجه با و داشت خواهد بر در
به بگيران مستمري پرداختي پيش از بيش افزايش قيمت‌ها ،
پرداختي‌ها اين كه آنجا از و است الزامي جاري قيمت
از بيش متوسط به‌طور ديگر طرف از و است اجتناب غيرقابل
كل چهارم يك از بيش و مدت بلند پرداختيهاي دوم يك
ضرورت لذا مي‌دهد ، تشكيل را سازمان اين پرداختيهاي
.است روشن "كاملا پرداختي اين براي درآمدي منابع پيش‌بيني
مزايايي و كمك‌ها انواع كنار در تامين‌اجتماعي سازمان
از مستمري دستمزد ، غرامت بارداري ، بيماريها ، حوادث ، چون
موضوع ازدواج ، كمك فوت ، بيكاري ، بيمه كارافتادگي ،
.دارد رو پيش نيز را بازنشستگي
كه فردي كه است ويژه اهميت مورد جهت آن از موضوع اين و
به اكنون و كرده خدمت صرف را خود جواني دراز ساليان
رسيده ، جسماني قواي فرسودگي و ازكارافتادگي و پيري مرحله
سوي از برحق حمايت به نياز و بازمانده كار ادامه از
لطمه‌اي نيز او انساني شان به كه به‌گونه‌اي دارد جامعه
و خدمات به‌ازاي بازنشستگي مستمري به‌واقع ، .نشود وارد
مي‌شود پرداخت او فعاليت سالهاي در بيمه‌شده ، فرد زحمات
او فعلي نيازهاي و خريد قدرت حفظ با بايد قاعده بنابه و
.باشد هماهنگ
و مستمري‌بگيران كانونهاي نمايندگان پيش ، چندي
.كردند مطرح را خود مشكلات مهمترين نشستي در بازنشستگان
كيفيت بهبود مستمري‌بگيران ، و بازنشستگان بن كالاي ارائه
تورم با متناسب آنها حقوق افزايش آن ، توزيع نحوه و اجناس
آسيبپذير ، قشر اين به وام سقف بردن بالا همچنين و موجود
به عيدي پرداخت و مسافرتي و رفاهي امور به رسيدگي
مشكلات اين جمله از شاغل كارگران مانند بازنشسته‌ها
.مي‌باشد
اجتماعي تامين سازمان عملكرد گزارش در مندرج آمار بنابر
و اولاد كمك‌هزينه قالب در سازمان اين سال 77 ، ، در
قالب در ريال ، ميليون و 663 ميليارد مبلغ 334 عايله‌مندي
ريال ميليون و 814 ميليارد مقرري‌بگيران 184 بن و عيدي
.است كرده پرداخت خود تحت‌پوشش مستمري‌بگيران به
است ناكافي
رشد ميزان در تعيين‌كننده و عمده شاخص‌هاي از يكي امروزه
خدمات كميت و كيفيت ميزان مختلف ، جوامع توسعه‌يافتگي و
خدمات نوع اين تنوع اندازه به‌هر.است تامين‌اجتماعي
افزوده مولد نيروهاي به‌ويژه مردم گوناگون اقشار به نسبت
.مي‌شويم نزديكتر توسعه و رشد معيار به شود
نسبت كه است مدت كوتاه كمك‌هاي سازمان اين خدمات ازجمله
و ازكارافتادگي بازنشستگي ، شامل بلندمدت كمك‌هاي به
به‌طور كوتاه‌مدت كمك‌هاي.دارد كمتري دامنه بازماندگان ،
ايام دستمزد غرامت بيكاري ، بيمه مقرري مزاياي شامل عمده
ازدواج ، كمك‌هزينه بيماري ، ايام دستمزد غرامت بارداري ،
.است قانوني كمك‌هاي ساير و عضو نقص غرامت
اجتماعي ، تامين سازمان توسط شده منتشر گزارشهاي بنابر
مبلغ بيمه‌اي كوتاه‌مدت تعهدات قالب در گذشته سال طول در
بيمه مقرري احتساب بدون) ريال ميليون و 349 ميليارد 92
كه است كرده پرداخت شرايط واجد شدگان بيمه به (بيكاري
.مي‌دهد نشان افزايش درصد آن 38 از قبل سال به نسبت
كه بيمه‌شدگاني به بيكاري بيمه مقرري پرداخت همچنين
سال به نسبت سال 77 در شده‌اند بيكار غيرارادي به‌صورت
مبلغ و يافت تعميم نفر هزار به 85 رشد درصد با 10 76
حدود 11 اشاره مورد زمان در نيز قالب اين در پرداختي
.است داشته رشد درصد
وجود با قراردادي شاغلان بيمه‌شدگان ، اظهارنظر بنابه اما
اين دريافت از غيرارادي بيكاري صورت در بيمه حق پرداخت
اظهار نيز رسمي بيمه‌شدگان ساير.بي‌بهره‌اند مزايا نوع
بيكاري بيمه مقرري دريافت براي اداري مراحل كه مي‌كنند
به نسبت نيز بيكاري بيمه حق پرداخت ميزان و است طولاني
كه مي‌رسد به‌نظر.نيست منطقي بيكارشدگان عادي هزينه‌هاي
پيش مشكلات و اداري مقررات به نسبت اجتماعي تامين سازمان
تجديدنظر به نياز رسمي چه و قراردادي چه بيمه‌شدگان روي
بين عادلانه به‌طور بيمه حق كه است ضروري و دارد
محوري بخش خدمات ، كيفيت افزايش و شود تقسيم بيمه‌شده‌ها
آن عملي واقعيت با بايد كه است اجتماعي تامين نظام
.حركت‌كند هماهنگ به‌طور
دارد ادامه
|
