انواع تستوسترون درماني
چندين نوع تستوسترون درماني وجود دارد. انتخاب شكل خاصي از درمان بستگي به سليقه و ترجيح بيمار، عوارض جانبي و هزينه درمان دارد. انواع تستوسترون درماني از اين قرارند:
- تزريق: تزريقات عضلاني تستوسترون (Delatestryl، DepoTestosterone) بي خطر و موثرند. تزريقات تقريباً هر دو هفته يك بار تكرار مي شوند و ممكن است در بين تزريقات شاهد نوساناتي در علائم نيز باشيد. ساير اعضاي خانواده مي توانند نحوه تزريق را ياد گرفته و آن را در خانه انجام دهند.
- چسب پوستي: شب ها، چسبي را كه حاوي تستوسترون (Androderm) است، بر پشت، شكم، قسمت بالاي بازوها يا ران ها قرار مي دهند. محل هاي چسباندن به صورت نوبتي در طي يك هفته تعويض مي شوند تا واكنش هاي پوستي به وجود نيايند.
- ژل: ژل تستوسترون (AndroGel، Testim) بر روي پوست، نواحي تحتاني شكم، فوقاني بازوها يا شانه ها ماليده مي  شود. به نظر مي رسد، استفاده از ژل با واكنش هاي پوستي كمتري همراه است. لازم است تا چندين ساعت پس از انجام اين كار، از استحمام خودداري ورزيد، تا جذب از پوست به مقدار كافي صورت گيرد. ليكن بايد توجه داشته باشيد كه در تماس هاي پوستي، احتمالاً، دارو وارد بدن طرف مقابل خواهد شد.
- آدامس و موارد مشابه (جذب از راه كام): ماده اي شبيه آدامس يا آب نبات به تدريج تستوسترون را در محل فرورفتگي كام فوقاني، در محل ملاقات لثه با لب  فوقاني، آزاد مي كند. اين فرآورده خيلي زود به لثه چسبيده و در معرض ترشحات بزاق قرار مي گيرد. بدين ترتيب، تستوسترون مستقيماً وارد جريان خون مي شود. عوارض جانبي آن عبارتند از: تحريك و درد كام، مزه تلخ دهان و سردرد. در مطالعه اي كه اخيراً صورت گرفته، نشان داده شده، با اين شيوه، تستوسترون با دوز ثابت تري به بدن مي رسد.
- دهان: تستوسترون خوراكي (Android، Testred، Virilon) براي استفاده درازمدت توصيه نمي شود. تستوستروني كه به اين شيوه مورد استفاده قرار مي گيرد، ممكن است موجب افزايش نامطلوب سطح كلسترول خون شده، يا فرد را در خطر تشكيل لخته هاي خوني و مشكلات قلبي و كبدي قرار دهد.
وظايف تستوسترون در بدن بسيار اميدوار كننده  است - افزايش توده عضلاني، تقويت حافظه و تمركز ذهني، افزايش ميل جنسي و انرژي بيشتر. اگر در شرف پيرشدن  هستيد، ممكن است اين داروي دردتان باشد. ولي، بدانيدكه منافع تستوسترون، هنوز قطعي و روشن نيستند.
سال هاست كه از تستوسترون براي درمان مرداني كه سطح تستوسترون خون شان پايين است- به اصطلاح هيپوگناديسم- استفاده مي شود، نتيجه كار نيز تاكنون موفقيت آميز بوده است. اخيراً، مردان سالم، نيز، از تستوسترون درماني براي افزايش سطح تستوسترون خون خويش استفاده مي كنند. ولي هنوز اطلاعات ما در باره آثار حاصل از تستوسترون درماني، به خصوص با اين هدف، كامل نيست و تاكنون، مطالعات درازمدتي براي سبك و سنگين كردن منافع و مضار احتمالي اين شيوه درماني، از جمله ناباروري و مشكلات مربوط به پروستات، صورت نگرفته است.
تستوسترون درماني، عليرغم فقدان شواهد علمي كافي، روز به روز طرفداران بيشتري پيدا مي كند. در سال ۲۰۰۴ ، ۴/۲ ميليون مورد نسخه براي تزريق تستوسترون نوشته شد، كه اين رقم دو برابر رقم موارد نسخه شده دارو در سال ۲۰۰۰ بود. با وجود آن كه تعداد نسخه هاي نوشته شده توسط پزشكان رو به افزايش است، ولي هنوز هيچ تصوري از آثار حاصل از مصرف هورمون به اين منظور بر روي افراد - چه مرد و چه زن- نداريم.
تمام بحث و مناقشه بر سر اين است كه اصلاً افت تدريجي سطح تستوسترون خون، پديده اي طبيعي است يا نتيجه بروز مشكلي در سلامتي فرد؟ سؤالي كه اكثر مردم از پزشكان مي كنند، اين است كه اصولاً لازم است اين كمبود جبران شود، حال كه شواهد عملي كافي وجود ندارد. پيش از آن كه تسليم اين پيشنهادهاي رنگارنگ و وسوسه كننده شويم، نخست ببينيم از چه چيزهايي خبر داريم و نسبت به چه چيزهايي هنوز بي اطلاعيم.
افت طبيعي تستوسترون
بدن مردان از حدود ۴۰ سالگي به تدريج تستوسترون كمتري توليد مي كند. تستوسترون هورمون اصلي مردانه است كه حفظ توده و قدرت عضلاني، توزيع چربي در بدن، توده استخوان ها، توليد اسپرم ها، ميل جنسي و قدرت جنسي را بر عهده دارد.
بسياري، اين افت تدريجي را «يائسگي مردان» يا «آندروپوز» مي خوانند، كه معادلي براي واژه يائسگي در خانم هاست. ولي، به قول دكتر تاد نيپولت، متخصص غدد در مايوكلينيك واقع در روچستر، مينه سوتا، چنين مقايسه اي روا نيست. «در خانم ها، تخمك گذاري متوقف شده، توليد هورمون زنانه در فاصله زماني نسبتاً كوتاهي به صفر مي رسد. در حالي كه، در مردان، اين افت توليد هورمون هاي مردانگي بسيار به تدريج صورت مي گيرد.»
به طور طبيعي، سطح تستوسترون در اكثر مردان افت مي كند، ولي تا پايان عمر در حدود طبيعي باقي مي ماند، و مشكل مهمي را هم موجب نمي شود. ولي، حدود دو تن از هر ده مرد ۶۰ ساله يا مسن تر، داراي سطوح تستوسترون پايين تر از طبيعي (كمبود تستوسترون) هستند.
كمبود تستوسترون مي تواند آثار متعددي بر بدن داشته باشد، ازجمله:
- كاهش سطح انرژي
- كاهش توده و نيروي عضلاني
- كاهش قدرت شناخت
- تمايل و توان كمتر جنسي
- خلق افسرده
اگر چنين علائم و نشانه هايي را در خود مي بينيد، احتمالاً دچار كمبود تستوسترون هستيد. برخي بيماري هاي ديگر، مانند بيماري كبدي، كم كاري تيروئيد و افسردگي و داروهايي چون مهاركننده هاي گيرنده بتا (داروهاي ضد فشارخون)، مسكن ها و برخي داروها كه در درمان افسردگي يا اضطراب كاربرد دارند، نيز مي توانند چنين مشكلاتي را موجب شوند. علاوه بر اين، برخي از مردان سالم به عنوان بخشي از فرآيند پيري با چنين تغييراتي مواجه مي شوند، كه احتمالاً ناشي از افت سطح هورمون هاي ديگري سواي تستوسترون است.
اگر با چنين تغييراتي مواجه شديد، آن را با پزشكتان در ميان بگذاريد. پزشك مي تواند در مورد تعيين علت احتمالي تغييرات مذكور به شما كمك كند و بهترين نحوه درمان و رفع مشكل را پيشنهاد نمايد.
منافع و مضرات احتمالي
تستوسترون درماني مي تواند در مردان دچار كمبود تستوسترون، كاركرد جنسي و قدرت عضلاني را به حال اول بازگردانده، مانع از بين رفتن بافت استخواني شده و از قلب در برابر بيماري سختي شريان ها محافظت نمايد. برخي از طرفداران پروپا قرص مبارزه با پيري، ادعا مي كنند افزايش سطح تستوسترون در مردان سالخورده ولي سالم منافعي نيز در بر دارد. گرچه تستوسترون بالقوه براي برخي از مردان مفيد است، ولي بي خطر هم نيست. دوزهاي بالاي تستوسترون ممكن است موجب بروز قطع تنفس به هنگام خواب (sleep pnea)، ناباروري و توليد بيش از اندازه خون و عناصر خوني شود، كه مي تواند خطر سكته هاي مغزي را به دنبال داشته باشد.
سطوح بالاي تستوسترون مشكلاتي را، نيز براي پروستات (كه غده مردانه كوچكي است و بيشتر مايع داخل در مني را مي سازد) به وجود مي آورد. تستوسترون به طور طبيعي محرك رشد پروستات است. تجويز طولاني مدت تستوسترون مي تواند موجب بزرگ شدن غده پروستات شود. به علاوه، پزشكان نگران آنند كه تستوسترون نقش محرك را براي سرطان (از پيش موجود) پروستات ايفا كند. اين مسأله، به ويژه، بسيار نگران كننده است، چه سرطان پروستات در مردان سالخورده شايع است و بسياري ممكن است مبتلا به سرطاني باشند كه هنوز تشخيص داده نشده است.
علاوه بر اين، دانشمندان پيوندهايي نيز بين تستوسترون درماني و سرطان پستان در مردان يافته اند. سرطان پستان، همچون سرطان پروستات، وابسته به هورمون است. از آن جا كه درمان طولاني مدت با استفاده از تستوسترون مي تواند موجب «بزرگ شدن پستان ها در مردان» (ژينكوماستي) شود، پزشكان نگران آنند كه به اين ترتيب سرطاني كه از قبل وجود داشته، تحريك به رشد شود.
تمام مردان، به ويژه كساني كه سابقه خانوادگي ابتلا به سرطان هاي پروستات و پستان دارند، بايد از منافع و خطرات بالقوه تستوسترون درماني آگاه باشند.
چه كساني بايد تحت تستوسترون درماني قرار گيرند؟
مفيد بودن تستوسترون درماني براي مرداني كه بيضه هاي شان قادر به توليد مقادير كافي از هورمون نيستند (هيپوگناديسم مردانه) كاملاً روشن است. چنين درماني، در اين گروه از مردان، مي تواند كاركرد جنسي و نيروي عضلاني را به حال اول بازگردانده، مانع كاهش حجم استخوان ها شود.
در چند مطالعه به بررسي فوايد و مضرات احتمالي هورمون درماني براي مردان سالخورده ولي سالم پرداخته شده است، كه بيشتر آنها نتايج ضد و نقيضي به دست داده اند. بسياري پرسش ها، به ويژه وسعت و مدت آثار سودمند و خطرات احتمالي درازمدت، هنوز بدون پاسخ مانده اند.
در نوامبر ،۲۰۰۳ يكي از موسسات پزشكي به بازبيني شواهد موجود پيرامون تستوسترون درماني پرداخت و گزارش داد كه اين نحوه درمان تنها براي مرداني كه بدنشان تستوسترون كمتر از طبيعي توليد مي كند، مفيد است. به علاوه، چنين نتيجه گيري شد كه آثار درازمدت مصرف تستوسترون در مردان سالم همچنان ناشناخته اند. در پايان نيز توصيه شد، تا زماني كه مطالعات بيشتري صورت نگرفته، نبايد از تستوسترون براي پيشگيري يا تخفيف آثار و عواقب جسمي و روحي پيري استفاده كرد.
مايوكلينيك

رئيس نهمين كنگره انجمن اورولوژي ايران گفت: بسياري از بيماري هاي دستگاه ادراري افراد در دوره جنيني قابل تشخيص و درمان بوده كه تشخيص به موقع اين بيماري ها مي تواند، باعث پيشگيري از تخريب و نارسايي كليه ها شود.
دكتر محمدعلي زرگر، فوق تخصص اورولوژي كه به مناسبت برپايي كنگره سالانه اين انجمن كه از ۱۶ تا ۱۹ خرداد ماه امسال در تهران برگزار مي شود، سخن مي گفت، با اعلام اين مطلب افزود: بيماري «والوخلفي مجرا» در پسران و ريفلاكس (برگشت ادرار) در دختران شايع ترين بيماري هاي مادرزادي دستگاه ادراري است كه مي تواند منجر به نارسايي كليه بشود.
وي يادآور شد: در بيماري والوخلفي مجرا، دريچه، پيش آبراه خلفي، فشار داخل مثانه را بالا برده كه اين امر درنهايت، موجب نارسايي كليه مي شود.
دكتر زرگر خاطرنشان ساخت: چنانچه برگشت ادرار از مثانه به كليه ها كه در دختربچه ها شايع تر است، تشخيص داده نشود، مي تواند باعث صدمات شديد به كليه ها و در نهايت نارسايي آنها بشود.
وي گفت: در صورت تشخيص به موقع اين بيماري و انجام درمان مناسب، اين بيماري عارضه اي به جاي نخواهد گذاشت.
اين فوق تخصص اورولوژي اظهار داشت: اورولوژي پره نتال (پيش از تولد) كه يكي از شاخه هاي اورولوژي اطفال به شمار مي رود، قادر به تشخيص ناهنجاري هاي پيش از تولد نوزادان به كمك دستگاه سونوگرافي است.
وي گفت: امروزه به كمك سونوگرافي مي توان در هفته ۱۲ تا ۱۴ حاملگي بسيار از بيماري هاي مادرزادي دستگاه ادراري به ويژه كليه ها را تشخيص داد.
رئيس نهمين كنگره انجمن اورولوژي ايران، بالا بودن سن مادر (بالاي ۳۵ سال) ابتلاي ساير فرزندان مادر به بيماري هاي دستگاه ادراري را از جمله مواردي برشمرد كه نيازمند بررسي سيستم ادراري جنين توسط متخصص اورولوژي اطفال است.

چهل و ششمين كنگره علمي سالانه و سيزدهمين كنگره بين المللي انجمن دندانپزشكي ايران ۱۳ تا ۱۶ تير ماه امسال در سالن اجلاس سران كشورهاي اسلامي برگزار مي شود.
دكتر علي يزداني- رئيس انجمن دندانپزشكان ايران- با اعلام اين خبر گفت: اين كنگره با حضور بيش از ۳۵۰۰ دندانپزشك و با هدف ارتقاي سطح علمي همكاران دندانپزشك و حرف وابسته به دندانپزشكي و نيز ارائه آخرين دستاوردهاي رشته دندانپزشكي برپا مي شود.
وي با اشاره به اينكه «نقش دندانپزشكي در ارتقاي كيفيت حيات» محور اصلي كنگره چهل و ششم است، يادآور شد: رشته هاي ارتودنسي،  راديولوژي،  دندانپزشكي كودكان، جراحي، اندودونتيكز (درمان ريشه دندان)، دندانپزشكي ترميمي و زيبايي و نيز پروتزهاي دنداني از عمده محورهاي كنگره امسال است.
دكتر يزداني اضافه كرد: همزمان با برپايي اين كنگره، بيست و چهارمين نمايشگاه بين المللي تجهيزات، مواد و لوازم دندانپزشكي برپا مي شود كه آخرين دستاوردهاي اين رشته را به دندانپزشكان ارائه خواهد كرد.