آيا شما داشتن  يك  كودك  با دندان هاي  سفيد اما كم هوش و درس نخوان و حواس پرت را دوست داريد؟ اگر پاسختان  منفي  است، لطفاً  قطره  آهن  كودكتان  را مرتب  به  او بدهيد. بررسي ها  حاكي  از آن  است  كه  حدود 40درصد كودكان  ايراني  15 تا 23 ماهه  كم خوني  دارند و شيوع  كم خوني  در برخي  مناطق  روستايي  به  60درصد هم  مي رسد. با اين اوصاف، چطور هنوز هم اين توصيه تكراري اما مهم متخصصان طب اطفال را پشت گوش مي اندازيد؟ بعد از 6 ماهگي، همه بچه ها نياز به روزي 15 قطره آهن دارند.
آنچه  مسلم  است، اين  است  كه  مهم ترين  عامل  فقر آهن، تغذيه  است. دكتر ياريگرروش، متخصص  كودكان، در اين  رابطه  مي گويد: در رژيم  غذايي  كودكان  بايد گوشت  و تخم مرغ  كافي  وجود داشته  باشد. كودكان  پس  از شش  ماهگي  بايد خوردن  گوشت  و تخم مرغ  را به  تدريج  آغاز كنند، به طوري  كه  در يك  سالگي  هفته اي  3 الي  4 تخم مرغ  و روزي  يك  وعده  گوشت  در رژيم  غذايي  آنها باشد. توصيه هاي  دكتر ايزديار، فوق  تخصص  بيماري هاي  خوني  كودكان از اين  هم  دقيق تر است: خانواده ها بايد دقت  كنند تا خود گوشت  را به  بچه ها بدهند و نه  آب  و عصاره  گوشت  را. چون  آهن  در الياف  گوشت  وجود دارد و در عصاره  گوشت  آزاد نمي شود.
استفاده  از قطره  آهن  اما در كنار تغذيه  مناسب، موردي  است  كه  تمام  متخصصان  در مورد آن  اتفاق  نظر دارند. حتي  عده اي  از پزشكان  معتقدند، گذشته  از بچه ها، مادران  هم  بايد در دوران  بارداري  و حتي  شيردهي ، البته  تحت  نظر پزشك ، از مكمل هاي  غذايي  حاوي  آهن  استفاده  كنند.
 تفكر رايجي  ميان  اغلب  مردم  وجود دارد كه  هر نوع  كالاي  خارجي  بهتر از مشابه  ايراني  آن  است. اين  تفكر در مورد داروها و قطره هاي  آهن  كودكان  نيز صدق  مي كند، اما همه  پزشكان  اطفال  اين  نظر را تاييد نمي كنند. دكتر بهرامي،  متخصص كودكان  در اين  زمينه  مي گويد: برخي  از خانواده ها بدون  نظر پزشك  از قطره هاي  آهن  خارجي  استفاده  مي كنند.
در حالي  كه  اين  قطره ها به  دليل  مواد بسياري كه  به  جهت  خوش طعم  كردن  به  آنها افزوده  مي شود، حاوي  مقدار آهن  كمي  هستند و اگر در دوز مناسب  مصرف  نشوند آهن  مورد نياز بدن  را به  كودك  نمي رسانند.
سياه  اما سالم 
با همه  اين  اوصاف، بايد به  سوءتفاهم  ديگري  كه  بسياري  از مادران  به  آن  دچارند نيز اشاره  كرد. قطره  آهن  ممكن  است  موجب  تيرگي  رنگ  دندان ها شود، اگرچه هيچ  تاثيري  روي  پوسيدگي  دندان  ندارد. دكتر برگريزان، فوق  تخصص  دندان پزشكي  كودكان، در اين  زمينه  مي گويد: قطره  آهن  به  تنهايي  باعث  پوسيدگي  دندان ها نمي شود، مگر اين  كه  در شربت هاي  حاوي  آهن  براي  بهبود طعم  از مواد افزودني  شيرين  استفاده  شده  باشد كه  اين  شيريني  باعث  پوسيدگي  شود.
البته متخصصان  اطفال  مي گويند بهترين  راه  براي  جلوگيري  از تيره  شدن  دندان ها هنگام  مصرف  قطره  آهن  اين  است  كه  قطره  به طور مستقيم  با دندان  تماس  نيابد و پس  از مصرف  بلافاصله  دندان  بچه  با آب  شسته  شود. ضمن  اين  كه  تغيير رنگ  بر روي  ميناي  سالم  با جرم گيري  از بين  مي رود و  اگر خانواده اي  در اين  مورد خيلي نگران  باشد، مي تواند پس  از 3 سالگي  براي  جرم گيري  دندان هاي  كودكش  به  دندانپزشك  مراجعه  كند. به  اين  ترتيب  است  كه  هيچ  عذري  براي  دادن  مرتب  قطره  آهن  به  كودك  بالاي  شش  ماه  پذيرفته  نيست.
 همه گيري كم خوني
دكتر ايزديار، با بيان  اين  كه  در جامعه  ما نه  تنها بچه ها، كه  بسياري  از بزرگسالان  هم  دچار كم خوني  و فقر آهن  هستند، مي گويد: شير مادر بهترين  غذا براي  نوزادان  است، اما نياز بچه  را از نظر آهن  تامين  نمي كند. در كشورهاي  ديگر غذاهاي  آماده  و كمكي  مثل  سرلاك ها با آهن  تقويت  مي شوند، اما در كشور ما لازم  است  كه  بچه ها حتماً  قطره  آهن  را به طور مرتب  استفاده  كنند. استفاده  از شير پاستوريزه  براي  تغذيه  شيرخواران  در برخي  مناطق  از ديگر عوامل  مشكل زا در اين  زمينه  است.
دكتر بهرامي  هم در اين زمينه مي گويد: استفاده  از شير گاو، قبل از يك سالگي و به خصوص  قبل از 9 ماهگي روي  روده  كودك اثر منفي  مي گذارد و در صورت وجود حساسيت شديد به  پروتئين  گاوي  حتي  منجر به  خونريزي  گوارشي  مي شود كه  از عوامل  ديگر موثر در  بروز كم خوني  در كودكان  است.
چراغ  نه چندان  قرمز كم خوني 
دكتر ايزديار در زمينه  علائم  كم خوني  فقر آهن، مي گويد: مهم ترين  علامت  فقر آهن  در كودكان  در سن  مدرسه  به صورت  كاهش  قدرت  يادگيري  و كاهش  و ضعف  حافظه  نمايان  مي شود.
در سنين  پايين تر علايمي  همچون  رنگ پريدگي  و سفيدبودن  لب  بايد از سوي  خانواده  جدي  تلقي  شود؛ زودرنجي، كم خوابي  يا پرخوابي، تپش  قلب  و خستگي  زودرس  از ديگر علائم  فقر آهن  است  كه  البته  ممكن  است  در كودكان  اين  علائم  چندان  مشهود نباشد.
 اما قصهِ  كم خوني  به همين جا ختم  نمي شود. فقر آهن  علاوه  بر خستگي  زودرس  و تپش  قلب  مي تواند كودك  را با مشكلات  ديگري  نيز مواجه  كند. دكتر بهرامي  در اين  زمينه  مي گويد: ضعف  سيستم  دفاعي  بدن  از عوارض  فقر آهن  است. در ضمن  در صورتي  كه  اين  فقر آهن  شديد باشد و به  موقع  معالجه  نشود ضريب  هوش  كودك  را به  شدت  كاهش  مي دهد.
طبق آمار سازمان جهاني بهداشت 2ميليارد نفر از جمعيت 6ميلياردي جهان دچار كمبود آهن هستند كه از اين تعداد سالانه يك ميليون نفر جان خود را از دست مي دهند.
دكتر علي شهرياري فوق تخصص خون و آنكولوژي با بيان اين كه علت هاي كم خوني بسيار متنوع اند اما شايع ترين نوع آن ها ناشي از اين است كه مواد سازنده خون مثل آهن يا اسيد فوليك در بدن كم مي شود، مي افزايد: كم خوني در زنان شايعتر از مردان است، چون به طور مرتب خون از دست مي دهند؛ همچنين كم خوني در زناني كه زايمان مكرر دارند و يا عادات ماهانه نامرتب و شديد دارند بيشتر از ديگر زنان ديده مي شود.
وي در ادامه مي گويد: سوء هاضمه، صاف شدن زبان، زخم هاي گوشه لب و ريزش مو مي تواند علامت هاي اختصاصي انواع كم خوني ها باشد.
دختران خون مي خواهند
براي ساختن جزء مهم خون كه همان هموگلوبين است به آهن نياز داريم و وقتي آهن وجود نداشته باشد، ميزان هموگلوبين نيز پايين آمده و در نتيجه كم خوني فقر آهن ايجاد مي شود. در سنين رشد افزايش نياز به آهن بوجود مي آيد و به علت اين كه اين نياز بر طرف نمي شود آهن كافي به بدن نمي رسد و در نتيجه كم خوني، مخصوصا در دختران، از همان دوره نوجواني ريشه مي گيرد. دكتر شهرياري مي گويد: علت اصلي كم خوني فقر آهن درسنين كودكي و نوجواني سوء تغذيه است. اگر اين كمبود آهن در سنين رشد باشد باعث تاخير رشد جسمي و جنسي در فرد مي شود و در افرادي كه زمينه بيماريهاي قلبي - عروقي دارند نيز باعث تشديد اين عارضه مي شود؛ همچنان كه در زنان باردار هم براي مادر و هم براي بچه مشكل ايجاد مي كند. وي با بيان اين كه يكي از راههاي پيشگيري از كم خوني اضافه كردن آهن يا اسيد فوليك به مواد غذايي عمده مثل نان است، مي افزايد: خوشبختانه در حال حاضر از بهترين برنامه ها در ايران غني كردن آرد است كه به تدريج درحال گسترش است .

اين بار آنتي بيوتيك ويروس را درمان مي كند
گروه سلامت- اين كه آنتي بيوتيك ها روي ويروس ها تأثيري ندارند، جزء مسلمات پزشكي به حساب مي آيد، اما اين بار محققان ترك پيشنهاد داده اند پزشكان در عفونت هاي تنفسي كودكان، اين مسلمات خود را كنار بگذارند و براي درمان بيماري موسوم به برونشيوليت، كه عامل آن نوعي ويروس است، از آنتي بيوتيك هم استفاده كنند.
تاكنون اين بيماري فقط با روش هاي حمايتي درمان مي شدند، يعني با دادن اكسيژن، تزريق مايعات و گشادكننده هاي مجاري تنفسي. به اين ترتيب درمان مي شد اين كه مراقب كودك باشند تا دوره بيماري تمام شود. اين محققان گفته اند استفاده از آنتي بيوتيك مي تواند التهاب ناشي از فعاليت ويروس را در مجاري تنفسي كم كند و به اين ترتيب طول دوره بيماري را كوتاه كند.خبرگزاري رويترز گزارش كرده است اين محققان متوجه شده اند سه هفته استفاده از نوعي آنتي بيوتيك خاص به نام كلاريترومايسين در اين كودكان، دوره بستري شان را در بيمارستان از 88 ساعت به 50 ساعت مي رساند. همچنين تجويز اين دارو باعث شده كه آنها نسبت به ساير بيماران، كمتر به دستگاه تهويه مصنوعي، اكسيژن، مايعات و ساير داروهاي كمك كننده نياز داشته باشند. بررسي طولاني مدت اين كودكان در ماه هاي بعدي نشان داد آنها در عرض 5 ماه آينده كمتر از بقيه بيماري شان عود مي كند و مجبور مي شوند دوباره در بيمارستان بستري شوند.البته تجويز آنتي بيوتيك در اين كودكان زير نظر پزشك و در بيمارستان انجام شده و هنوز هم مصرف خودسرانه دارو در هر شرايطي ممنوع به حساب مي آيد.
يكي از عوامل تخريب مغز
سكته مغزي انواع بلاها به سر آدم مي آورد، يكي اش هم اين كه راه ارتباط مثانه و مغز قطع مي شود، به اين ترتيب ديگر بيمار سكته اي نمي تواند متوجه شود كه الان وقت خالي كردن مثانه است و همين كار دستش مي دهد. خبرگزاري رويترز چند روز پيش گزارش كرده محققان نروژي در تحقيقات خود به اين نتيجه رسيده اند از بين رفتن اختيار كنترل ادرار در اين بيماران، نشانه اي است از اين كه تخريب مغزي آن قدر پيشرفته است كه احتمالاً ديگر به حالت اول بر
نمي گردد.
اين محققان مطالعه خود را در شماره دسامبر نشريه انجمن طب سالمندان آمريكا منتشر كرده اند و در آن آورده اند كه از بين 315 بيمار مبتلا به سكته مغزي، 65 نفرشان دچار بي اختياري ادراري شدند. يك سال پيگيري همه اين بيماران و مقايسه آنها با يكديگر نشان داد ضايعات عصبي آنهايي كه بي اختياري ادرار داشتند، كمتر از بقيه به حالت طبيعي برگشت.

بار ديگر، اتانازي
گروه سلامت- بحث اتانازي يا مرگ خودخواسته بيماري كه قطع اميد كرده و نمي تواند درد و رنج بيماري را تحمل كند، چند سالي است كه حرف و حديث هاي زيادي درست كرده و هنوز با وجود مخالفان بسيار زياد هر از چندگاهي در گوشه اي از دنيا يك مورد از آن رخ مي دهد. اخيراً هم يك بيمار ايتاليايي با اقدام به اتانازي جان خود را از دست داد و بار ديگر باعث شد اين ماجرا در صدر اخبار پزشكي دنيا قرار گيرد.
اتانازي يا حق نپذيرفتن درمان
هفته گذشته، يك پزشك ايتاليايي به نام دكتر ماريو ريچيو، اعتراف كرد كه با جدا كردن دستگاه تنفس مصنوعي از بدن پيرجورجيو ولبي، باعث مرگ اين بيمار ايتاليايي شده است. اين بيمار مدتي بود كه براي كسب اجازه قانوني براي دريافت حق مردن و توقف درمان هاي حمايتي تلاش مي كرد، اما درنهايت نتوانست اين اجازه را از مراجع قانوني ايتاليا دريافت كند. به همين خاطر دست به دامن پزشكش يعني دكتر ريچيو شد و توانست او را براي متوقف كردن درمان هاي حمايتي قانع كند. دكتر ريچيو در اين باره به خبرگزاري ها گفت: من آقاي ولبي را به حق قانوني خود يعني حق امتناع از پذيرفتن درمان، رساندم. اين كار اصلاً به صلاحديد خودم صورت نگرفت و او خودش اين كار را از طريق تايپ با كامپيوتر، از من خواست. دكتر ريچيو با بيان اين كه اين كار اصلاً اتانازي نيست، تاكيد كرد: به  زور كه نمي توان به كسي درماني را تحميل كرد. آن هم با وضعي كه آقاي ولبي داشت. در بيمارستان هاي ايتاليا، معمولاً درمان بيماران با تاخير انجام مي شود و اين موضوع حتي وجدان كسي را هم ناراحت نمي كند. من هم در مورد اين بيمار فقط درمان لازم را به تاخير انداختم.
سير شدن از زندگي
پيرجورجيو ولبي 60 ساله، به دليل نوعي بيماري عضلاني به نام ديستروفي عضلات، از مدت ها پيش فلج شده بود و از 6 ماه قبل، با از كار افتادن عضلات تنفسي اش ديگر بدون كمك دستگاه تنفس مصنوعي قادر به نفس كشيدن نبود. تنها راه ارتباطي اين بيمار ايتاليايي كامپيوتر مخصوصي بود كه از روي حركات چشم هايش منظور او را مي فهميد. در هفته هاي اخير حال پيرجورجيو به حدي رو به وخامت گذاشته بود كه تنها مي توانست با كمك لوله معده تغذيه كند.
با وجود اين شرايط، آقاي ولبي از مدتي قبل آن چنان از زندگي سير شده بود كه از مسير قانوني تقاضاي اجازه توقف درمان هاي حمايتي خود را كرده بود. ولي علي رغم اختيار هر بيماري براي امتناع از پذيرفتن درمان، روز شنبه هفته پيش دستگاه قضايي ايتاليا حكمي داده بود كه بر اساس آن پزشكان ملزم به ادامه درمان هاي حمايتي وي بودند.آقاي ولبي در ماه سپتامبر حتي در نامه اي به جورجيو ناپوليتانو، رئيس جمهور ايتاليا، از وي تقاضا كرده بود تا به او اجازه دهند تا بميرد.