تأكيد متخصصان در نخستين كنگره بين المللي راينولوژي ايران
آگاهانه بيني را به جراح بسپاريد
عوارض جراحي پلاستيك بيني
|
|
عوارض جراحي پلاستيك بيني به دو دسته تقسيم مي شوند؛ يكي عوارض ناشي از اختلال در عملكرد بيني و ديگري عوارض ظاهري.
مهم ترين عوارض گروه اول، مشكلات تنفسي است؛ يعني اين بيماران تنفس از راه بيني را از دست مي دهند. شبها موقع خواب، دهان را بايد باز نگه دارند و گاهي حتي صداي آنها حالت تودماغي پيدا مي كند.
عوارض ظاهري نيز به طور عمده در اثر برداشتن بافت هاي بيني بيش از حد لازم ايجاد مي شوند. اين بيماران اكثرا داراي بيني هايي هستند كه در صورت كوچكتر از بيني طبيعي جلوه مي كند و حالت مصنوعي و عمل شده آنها تناسب اجزاي صورت را از بين برده است. همچنين در كساني كه نوك بيني آنها بيش از اندازه كوچك شده و حالت سر بالا دارد، سوراخ هاي بيني از راه دور نمايان مي شود و گاهي به بيني حالت خوكي شكل مي دهد. پشت بيني نيز در اثر برداشت بيش از حد ممكن است گودي زيادي پيدا كند و از نيم رخ منظره بيني زيني شكل شود. بنابراين ميزان بروز اين عوارض بستگي به تجربه جراح دارد.
سميه شرافتي: نخستين كنگره بين المللي راينولوژي ايران با هدف بررسي آخرين تحولات و پيشرفت ها در زمينه درمان بيماري هاي بيني و سينوس از 16 تا 19 آبان ماه در سالن كنفرانس شهيد غرضي بيمارستان ميلاد برگزار شد.
در اين كنگره سه روزه در مورد سينوزيت هاي قارچي، آلرژي ها و پليپ هاي بيني، تومورهاي بيني، مشكلات زيبايي بيني و جراحي هاي پلاستيك و جراحي هاي آندوسكوپيك بيني بين متخصصان داخلي و خارجي بحث و تبادل نظر شد. همچنين كارگاه هاي عملي شامل تكنيك هاي جديد جراحي هاي آندوسكوپيك سينوس و جراحي پلاستيك به نمايش گذاشته شد.سينوزيت هاي قارچي، امروزه توجه بسياري از متخصصان را به خود جلب كرده،چرا كه ثابت شده بسياري از سينوزيت هايي كه به درمان هاي دارويي، بخصوص آنتي بيوتيك ها پاسخ نمي دهند، در حقيقت باكتريايي نيستند، بلكه ناشي از قارچ ها هستند. دكتر بيژن نقيب زاده، رئيس كنگره راينولوژي و متخصص جراحي گوش و حلق و بيني و سر و گردن در مورد مجموعه وسيع بيماري هاي بيني به همشهري گفت: در كل بيمار ي هاي بيني را مي توان در مجموعه بزرگي از ضربه هاي وارد به بيني، عفونت هاي بيني، تومورهاي بيني، ضايعات مادرزادي بيني، و مشكلات مربوط به زيبايي يعني همان جراحي پلاستيك قرار داد. شايع ترين بيماري هاي بيني همان عفونت ها و سينوس هاي بيني هستند كه در تمام دنيا جزو اختلالاتي هستند كه بيمار را مجبور به مراجعه به پزشك مي كنند.
به گفته دكتر نقيب زاده، بعضي از مشكلات مربوط به بيني درمان قطعي ندارد ولي اين مشكلات را مي توان با حفظ بعضي از نكات كنترل كرد. به عنوان مثال سينوزيت، التهاب مخاط بيني است كه مي تواند به علت حساسيت، عفونت، آلودگي هاي عفوني، مصرف سيگار و بيماري هاي ارثي به وجود آيد. بنابراين حفظ بهداشت بيني، شستشوي مرتب آن، استفاده از بوخورها، عدم مصرف سيگار و كاهش آلودگي محيط از اقدامات موثر در تعديل اين مشكلات هستند.
جراحي هاي پلاستيك بيني همچنان در صدر
جراحي با هدف كوچكتر شدن شكل ظاهري بيني در كشور ما همچنان سير رو به رشدي دارد. بسياري از افرادي كه با هدف كوچكتر كردن بيني به كلينيك ها مراجعه مي كنند حتي نمي دانند كه در خيلي از مواقع كوچكتركردن بيش از حد بيني و تنگ كردن ديواره هاي آن مشكلات شديدي را براي بيمار تا آخر عمر به دنبال دارد. حتي بسياري از آنها ممكن است از نتيجه جراحي ناراضي باشند. دكتر محسن نراقي، عضو هيات علمي دانشگاه تهران و دبير علمي اين كنگره ضمن بيان اين جملات، تاكيد مي كند: در جراحي هاي پلاستيك بيني آنچه كه بيشتر تعيين كننده نتيجه عمل است، تجربه، دانش و هنر جراح است و وسيله در مرتبه بعد قرار مي گيرد. يكي از مسائل مهم براي يك جراح، انگيزه فرد از مراجعه به پزشك است و اينكه جراح تا چه حد مي تواند در اين امر از نظر رواني به بيمار كمك كند. وي مي گويد: دانستن عواملي از اين قبيل كه آيا بيمار فقط به اصرار اطرافيان اقدام به عمل زيبايي مي كند، آيا بيمار همزمان با اين تصميم مشكلاتي هم در داخل بيني دارد يا نه و همچنين توقعاتي كه بيمار از جراحي بيني دارد در اجراي جراحي پلاستيك بسيار مهمند. دكتر نراقي با اشاره به اينكه جراحي پلاستيك يكي از دشوارترين جراحي هاست مي گويد: براي اينكه مردم با آگاهي كامل خود را به دست جراح بسپارند، آگاه كردن آنها از عوارض احتمالي جراحي پلاستيك مثل چسبندگي و انحراف داخل بيني و مهمتر از همه مشكلات تنفسي و ظاهري اهميت فراواني دارد. همچنين از بين بردن اين تصور خيالي كه جراحي بيني به معني تغيير شكل در بيني نيست، بلكه بدفرمي ها و مشكلات آن را از بين مي برد، در كاهش اين گونه جراحي ها بسيار موثر است.
عوارض كمتر جراحي هاي آندوسكوپيك
بيماري هاي مربوط به بيني نسبت به تمام بيماري ها نه تنها از شيوع و فراواني بالايي برخوردار هستند، بلكه بار سنگيني را به همراه عوارض عصبي براي زندگي بيمار به همراه دارند. بررسي هاي آماري نشان داده اند كه سينوزيت مزمن كيفيت زندگي افراد را حتي از دردهاي آنژين قلبي و كمردرد نيز بيشتر تنزل مي دهد. دكتر نراقي ضمن بيان اين مطلب و تاكيد بر اينكه جراحي هاي آندوسكوپيك در سال هاي اخير نقش مهمي در درمان برخي اختلالات بيني مثل سينوزيت هاي مزمن پيدا كرده اند، ادامه مي دهد: جراحي هاي آندوسكوپيك به خاطر ظريف و حساس بودن، از طريق كاهش حجم شاخك هاي بيني و حذف بافت هاي زايد و اضافي، عملكرد بيني را كاملا باز مي گردانند، چراكه اكثر مواردي كه جراحي هاي بيني انجام مي شود به خاطر مشكلاتي است كه بيماران در مسائل تنفسي خود دارند. اين بيماران اغلب خواب راحتي ندارند، در نتيجه در طول روز بي حال و كسل هستند و دچار عواقب رواني مي شوند. تعدادي از اين مشكلات درمان دارويي مي شوند، ولي بعضي از آنها مثل پوليپ هاي منتشر كه بافت هاي زايد و اضافي در داخل بدن هستند نياز به جراحي دارند. وي اضافه مي كند: اين جراحي ها روش هاي ارجح در درمان تومورهاي خوش خيم هستند و با استفاده از اين روش، نياز به برش هاي جراحي در درمان اين تومورها كاهش پيدا كرده است. اين جراحي ها كاملا سالم هستند و عوارض خاصي را براي بيمار به همراه نخواهند داشت. پزشكان شركت كننده در كنگره راينولوژي تاكيد داشتند كه امروزه با پيشرفت هايي كه در زمينه راينولوژي شده، بسياري از بيماري هاي مزمن سينوس كه سابقا درمان ناپذير تلقي مي شد، قابل درمان شده اند. همچنين روش هاي جراحي بيني كه در سابق بر اساس كاهش و برداشتن مقادير قابل توجهي از بافت استوار بود، جاي خود را به روش هايي كه سعي در تقويت حمايت اسكلتي بيني دارد داده است و تكنيك هاي پيشرفته جراحي هاي سينوس از مرز سينوس ها فراتر رفته و براي درمان ضايعات قاعده جمجمه از راه بيني نيز استفاده مي شود و به اين ترتيب، مراقبت ها و ناراحتي هاي بعد از عمل بيماران را به حداقل مي رساند.
|